广西壮族自治区人民医院 三级甲等 公立医院

近日，患者蓝女士（化名）将一面写有“点亮生命之光，护航生命之舟”的锦旗送到广西壮族自治区人民医院重症医学科三病区医护人员的手中，赞扬了科室全体医护人员的精湛医疗技术和精心护理服务。

蓝女士今年37岁，7月下旬因胸闷、气促到当地医院就诊，经心脏超声提示左心增大，左心收缩明显减弱，左室射血分数仅为20%（正常人左心室射血分数为50-70%）。在救诊过程中，蓝女士突发意识丧失，大动脉搏动消失，心电监护显示心室颤动，医务人员立即采取心肺复苏、电除颤治疗措施。考虑到患者心源性休克原因不明，血流动力学极度不稳定，于是将其转入当地ICU接受进一步救治。经积极抗休克、抗心律失常治疗、间断电复律等综合治疗后，蓝女士仍反复出现室性心动过速、心室颤动，需要大剂量升血压药来维持治疗，且乳酸一直升高，生命危在旦夕。

当地重症医学科紧急与广西壮族自治区人民医院重症医学科ECMO团队联系，并请求支援。经广西壮族自治区人民医院重症医学科副主任韩林会诊后，科室ECMO团队火速集结，赶往当地医院。广西壮族自治区人民医院ECMO团队充分评估了兰女士的病情，结合其反复发作恶性心律失常，血流动力学极度不稳定等情况后，经综合评估，决定对其实行VA-ECMO治疗。

在ECMO的保驾护航下，蓝女士的血流动力学较前稍稳定后，由外院转至广西壮族自治区人民医院重症医学科三区接受进一步抢救治疗。

根据蓝女士的病情，韩林为其制定了个体化治疗方案，紧急联系老年心血管内科主任邓金龙团队会诊，并决定开启绿色通道将蓝女士立即转至导管室，实行冠脉造影+主动脉球囊反搏术+临时起搏器置入治疗。

术后，团队多次为蓝女士完善心电图及结合动态心电图结果，考虑其为长QT综合征致反复发生室性心动过速、尖端扭转型室速、心室颤动等恶性心律失常。针对长QT综合征，为防止恶性心律失常事件再次发生，邓金龙团队为蓝女士心率、电解质方面制定了个体化目标方案，重症三区医护团队密切监测各项指标，精细化容量管理，全方位维持患者内环境稳态。

在广西壮族自治区人民医院多学科专家的共同努力和精心治疗下，蓝女士的恶性心律失常较之前得到了明显控制，心功能逐渐恢复，并顺利撤除ECMO及主动脉气囊反搏，随后顺利脱离呼吸机并拔除气管导管。病情稳定后，蓝女士被转入老年心血管内科接受进一步治疗。治疗2周后，蓝女士病情稳定并顺利出院。

一直以来，广西壮族自治区人民医院重症医学科坚持学科发展，积极探寻重症医学科高质量发展路径，大力推动科室诊疗能力的提升。下一步，重症医学科将紧跟医院发展步伐，继续发挥专业优势，不断提升医疗服务水平，为人民群众健康保驾护航。