滁州市第一人民医院普外科一病区成功开展皖东地区首例腹腔镜辅助乙状结肠癌根治联合末端回肠阻断式造瘘球囊管置入术-医联媒体

滁州市第一人民医院普外科一病区成功开展皖东地区首例腹腔镜辅助乙状结肠癌根治联合末端回肠阻断式造瘘球囊管置入术

2024-09-19 06:53:10

近日，滁州市第一人民医院普外科一病区孙海翔副主任医师团队成功完成皖东地区首例腹腔镜辅助乙状结肠癌根治联合末端回肠阻断式造瘘球囊管置入术。

患者周先生，今年83周岁，入院诊断为乙状结肠癌伴不全性肠梗阻。在普外科一病区负责人王仔平、老专家杜华劲指导下，医疗团队经过反复术前讨论，最终选择腹腔镜辅助乙状结肠癌根治联合末端回肠阻断式造瘘球囊管置入术。7月2日上午，由副主任医师孙海翔主刀，王传泰及章涛医师辅助，在麻醉一科、手术一科医护的密切配合下，历时3小时30分，为患者顺利施行了手术。经术后精心护理和治疗，患者10天后顺利出院，4周后予以回肠造瘘管拔除，患者腹壁引流口愈合良好。这种新术式避免了传统的回肠预防性造瘘术需再次手术且大大减少了术后吻合口瘘的发生几率，周老先生对术后效果十分满意。为表示感谢，为孙海翔医疗团队送来一面锦旗。

据孙海翔副主任医师介绍，传统的预防性肠造口虽有预防和治疗术后吻合口漏的作用，但仍不是最理想的方法，除肠造口本身的一些并发症如造口缺血、坏死、回缩及造口处皮肤溃烂等，仅后期的肠造口还纳术就会使前不久刚作过一次大手术的患者心存恐惧，部分患者因此而拒绝后期的肠造口还纳术，使这些原本属于临时性肠造口变成了终生性的肠造口，极大地降低了患者的生活质量。回肠造瘘球囊管置入术是利用造瘘管前端充水的球囊机械性阻挡回肠末端，迫使来自球囊以上肠道内的液体和气体从造瘘管前端的侧孔引出体外，使吻合口和吻合口近侧的结肠始终保持无负荷状态，以保证吻合口的正常愈合。与末端回肠造瘘相比，末端回肠造瘘球囊管置入具有以下优点：患者无需再次行肠造瘘还纳手术，免除了肠造瘘对患者造成生理、心理及精神上的影响，从而改善了患者的生活质量，并减轻了患者在经济上的负担。对于合并基础疾病、中至重度营养不良、老年患者、体质弱或心肺功能欠佳、不能耐受再次手术者，可以降低术后并发症及死亡风险；肿瘤患者术后就可以尽早接受肿瘤综合治疗。所以，预防性末端回肠造瘘球囊管置入在腹腔镜结直肠癌手术中的应用与末端回肠造瘘相比更能体现现代医学的人性化及科学性，大幅度减轻了患者的精神和经济负担。

（供稿：普外科一病区）