汉中市中心医院 三级甲等 公立医院

“李主任谢谢您，是您保住了我的胆”“我被这个病折腾了几十年，感谢李主任帮我解除了痛苦，感谢医护人员对我的精心照护！”6月7日，在汉中市中心医院肝胆胰脾外科病房，来自城固27岁的小张老师和勉县78岁的王阿姨激动地说。这两位患者均在汉中市中心医院李涛主任团队行新式保胆取石手术，手术非常顺利，并保留了胆囊。今天汉中市中心医院肝胆胰脾外科李涛主任带领团队在广州市番禺第二人民医院院长、乔铁教授的指导下实施了新式内镜保胆取石术11位患者，将相继康复出院。

汉中市中心医院肝胆胰脾外科目前拥有先进的奥林巴斯4K高清腹腔镜设备，纤维胆道镜及液电碎石机，目前又引进新型硬质胆道镜系统，手术、冲吸一体化4K腹腔镜设备，术中可以放大观察胆囊腔内图像，发现胆囊壁间结石及微小息肉，提高操作精确度，取石方式多样，减少胆囊损伤几率。可完成微创保胆取石（取息肉）术，内镜下取石、碎石，内镜下胰周脓肿、肝脓肿、肝囊肿等微创引流手术，丰富了我科疾病的诊断及治疗手段。

近年来，汉中市中心医院肝胆外科不断精进医术，紧跟医学前沿，开展了多项内镜微创诊疗新技术。此次新式保胆取石术的成功实施，不仅填补了陕南地区规模化规范化“保胆取石”的空白，也标志着汉中市中心医院肝胆外科治疗技术迈上了新的台阶。

据李涛主任介绍，随着现代生活水平逐步提高、社会压力增大、饮食结构调整、体检逐渐普及等，胆囊结石在我国患病率呈逐渐升高趋势，目前为10%以上，且有逐渐年轻化、低龄化趋势，成为我国的常见病、多发病。由于胆囊结石可引起腹胀、消化不良等消化道症状，严重者诱发胆绞痛，并发胆管感染、梗阻性黄疸、胰腺炎等，且与胆囊、胆管肿瘤亦密切相关，因此对其治疗需要给予足够重视，做到早发现、早治疗。近年来，内镜微创保胆取石在基础研究、手术规范和预防术后复发等方面均取得了突飞猛进的发展，越来越多的肝胆外科专家，越来越多的医院加入了微创保胆的队伍。保胆取石术是在严格把握手术适应症前提下采取的一种保留胆囊的微创手术，内镜直视下取石，可取尽结石，避免因结石残留所致复发。既避免胆囊切除术造成的并发症，又可满足患者的保胆要求，术后快速恢复。且尚未见严重并发症发生及死亡病例。因此，我们认为对于胆囊功能良好且有强烈保胆意愿的患者，保胆取石术是一种人性化的治疗手段，胆囊结石，慢性胆囊炎反复发作很可能会进展成为胆管炎，甚至急性梗阻性化脓性胆管炎，胰腺炎。一旦感染较重，对患者的健康危害更大。保护胆囊，守护健康，让您的生活更美好。

科普参考

胆囊是人体重要器官，不应随意切除，要最大限度地保护器官的功能，这才是真正的微创治疗理念。裘法祖院士强调应该“重视胆囊的功能、发挥胆囊的作用、保护胆囊的存在”。近几十年来的临床研究表明，胆囊切除后往往会对患者有一定程度的影响：

（1）就消化功能而言，胆囊具有重要的调节功能。胆囊切除患者，时常因为缺乏浓缩胆汁的协助，导致进食高脂饮食后，出现消化不良、脂肪泻等症状。此外，胆囊切除术后，胆汁持续性地流入十二指肠，增加了反流入胃的机会，易造成碱性反流性胃炎及食管炎；

（2）胆囊还具有调节胆管内压力平衡的作用。胆囊切除术后，胆管代偿性扩张，使得胆管开口相对狭窄，此处的胆汁形成涡流，而这也是胆石形成学说之一。临床实践也证明了胆囊切除术后的胆总管结石发病率增高：

（3）对于有功能的胆囊而言，切除后造成的对肠肝循环和脂代谢的影响是无法完全代偿的。而且，初级胆汁酸持续不断地进入肠道，与细菌接触形成大量的次级胆汁酸。次级胆汁酸能刺激结肠黏膜的有丝分裂，有增加结肠癌变危险的可能；

（4）胆囊切除术后综合征往往与胆囊切除后导致胆管压力增高以及免疫功能紊乱，引起Oddi括约肌炎症及功能障碍有关。此外，胆囊切除术所致的医源性损伤还未能完全避免。因此，胆囊并不是一个可有可无的器官例。

正是基于对胆囊功能认识的深入，人们也在不断挑战胆囊切除这一治疗方法，采用多种方法在去除结石的同时尝试保留胆囊功能，包括口服药物溶石、中药排石、体外冲击波碎石等，但绝大多数方法都因结石复发率高而失败，这也为胆囊切除的盛行提供了佐证。保胆取石术也正是在这种背景下逐渐发展起来。

胆囊炎患者需在饮食上作调整

胆囊炎的病因复杂，但其发病绝大多数情况与饮食有密切的关系，所以注意调整饮食种类和进食习惯对预防胆囊炎发作有着非常重要的作用。

1、减低食物中脂肪含量，饮食中不用肥肉、油炸和含脂肪多的食品，并注意以植物油代替动物油。此外，有些胆囊炎的形成与体内胆固醇过高和代谢障碍有关，因此要少吃含胆固醇多的食品如蛋黄、脑、肝、肾、鱼子和其他内脏。烹制食品时，应以炖、烩、蒸、煮为主。

2、多吃富含维生素Ａ的食物，如西红柿、胡萝卜、玉米、鱼肝油等，以保持胆囊上皮组织的健全，因上皮细胞的脱落，能助长胆石形成。萝卜有利胆作用，能帮助脂肪的消化吸收，宜常吃。

3、忌用酒类和刺激性食物或浓烈调味品。烹制菜肴，味道宜清淡，饮食不宜过冷。

特别提示：胆囊结石、慢性胆囊炎在老年人中十分常见，两者常同时存在，其发病率随着年龄增长而增加，对老人的健康会造成不同程度的伤害。如果发作比较频繁，症状比较严重，影响到正常的生活和工作，保守疗法又不见效，建议考虑手术治疗。

专家介绍

乔铁，广州市番禺第二人民医院院长（汉中市中心医院肝胆外科柔性引进人才）卫生部肝胆肠外科研究中心胆囊疾病研究所所长、中国医师协会内镜医师分会普外科内镜专业技术委员会专家、卫生部内镜诊疗技术普通外科培训基地主任、广东省医学会微创分会腹腔镜学组委员、广州市番禺第二人民医院院长、《中国内镜杂志》常务编委、《中国现代医学杂志》常务编委、《中国生物医学工程杂志》常务编委、广州市番禺胆囊病研究所所长、桥牌内镜发明人、中国保胆取石网总编、胆囊疾病网总编、中国医师协会内镜医师分会常务委员。

李涛：肝胆外科主任，主任医师，知名肝胆外科专家。陕西省医学会普外学会常务委员，陕西省保健协会消化疾病防治专业委员会常务委员，兼任陕西省医学会汉中分会普外专业副主任委员和汉中市医学会腔镜专业副主任委员。西安医学院硕士研究生导师。汉中市医疗事故鉴定专家库成员。擅长腹腔镜胆囊切除、胆道取石、胆管良恶性疾病、原发性肝癌、肝硬化门脉高压症、急慢性胰腺炎、腹腔实质性脏器破裂等疾病的诊治和手术治疗，积累了丰富的临床经验。曾获汉中市科学技术二等奖。带领团队开展腔镜下肝叶切除术，脾切除术加食道下段胃底周围血管离断术等多项新技术，填补我市空白。发表省级以上论文20余篇。

汉中市中心医院肝胆外科成立于1999年4月，是陕南集肝胆胰脾外科疾病诊治、教学为一体的专业科室。经过多年的发展建设，目前技术水平及规模均位于陕南片区前列，形成了一个以关爱生命、以人为本、勇于创新的专业外科团队。科室现设床位56张，年手术量1200余例。现有主任医师1名副主任医师2名主治医师2名及住院医师7名其中硕士研究生4名护师2名护士13名。科室设备精良，设施完善，拥有stryker、olympus系列腹腔镜胆道镜、超声刀、中心监护仪等。成立二十五年来，肝胆胰脾外科始终以加强质量安全管理，保障学科发展为己任。长期以来，科室不断总结经验，加强科研创新，在现有水平基础上，加强临床重点学科建设，将学科做大做强，现已成为汉中乃至陕南地区最具区域影响力的科室。科室现为医院外科住培基地成员学科，陕西省门静脉高压联盟成员单位，中国肝癌防治联盟肝癌防治体系推进单位，西北腔镜肝联盟理事单位，主要收治以肝、胆、胰、脾为主的疑难、急危重症和三四级大手术患者，医疗服务现已辐射到周边甘肃陇南的康县、徽县、成县。一直以来，全科医务人员秉持仁爱真诚、感恩专注、凝聚协作、务实创新的核心价值观，为患者提供人文化全生命周期照护。医术精湛、服务专业，经常一床难求。长期以来，汉中市中心医院肝胆科的历任专家们怀着对患者的“敬佑生命、救死扶伤”的医者仁心，刻苦学习，精心钻研，凭着精湛的医术诊治了无数的患者，延续了患者的生命，挽救了病人的家庭，稳定了社会和谐，为健康中国、和谐社会作出了自己应有的贡献。本次科室再次开创新技术，并获得成功，这是对科室几代医护人员最好的回报。

改革引领新方向，发展开创新纪元。肝胆胰脾外科一代代肝胆人，始终秉持不忘初心、砥砺奋进的精神，全体医护人员以不服输的个性冲锋在与肝胆疾病搏斗的最前沿。对于科室未来的发展前景，他们不忘初心、砥砺前行”，立足发展前沿，高举微创化、智能化发展主旋律。找准方向，逐浪前行，实践着创新理念与人文关怀的高度融合。在新一轮的发展机遇前，矢志不渝的汉中市中心医院肝胆胰脾外科必将强化人才培养，大力促进新技术、新项目开展，继续加强专科内涵建设，不断提高医疗服务能力，增强人民群众看病就医获得感、幸福感、安全感，为建设“健康汉中”“健康中国”添砖加瓦、贡献力量。