聊城市第二人民医院 三级甲等 公立医院

时间就是生命，时间就是大脑。为提高全市脑卒中患者救治率，提升卒中患者生活质量，聊城市二院卒中中心自成立以来，不断优化救治流程，不断提升技术水平，卒中中心建设不断取得新突破，屡创佳绩。

一路走来，先后于2017年创建为国家高级卒中中心建设单位；2018年10月，正式被国家卫生健康委脑卒中防治办工程委员会授予“高级卒中中心”称号；2020年11月，获得国家卫生健康委脑防委颁发的“四星高级卒中中心”荣誉称号。

近日，聊城市第二人民医院在全国参评的712家单位中，颈动脉内膜切除术单项排名4-6月份连续3个月位列聊城市全区第1名（4月全国排名32位、5月全国排名52位、6月全国排名27位）。此外，聊城市二院国家高级卒中中心以技术和管理优势，2024年6月份位列全国百强综合排名第46位！并且在多个技术单项中排名领先！

此排名极具含金量，展现出聊城市第二人民医院在国家“高级卒中中心”建设中所取得的优异成果，同时也标志着聊城市第二人民医院神经外科“颈动脉内膜剥脱术(CEA)”的技术水平走在了全国前列。

颈动脉内膜剥脱术（CEA）是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块、预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法，这被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。聊城市第二人民医院自2009年开始筹备，2010年在国内较早高起点开展颈动脉内膜剥脱术。坚持严谨的手术指征把控、完善的术前检查评估、严格的术中经颅多普勒监测及超声引导检查、细化的术中麻醉及围手术期管理、严谨的并发症讨论和风险管控、规范的定期随访复查。

据了解，聊城市第二人民医院自2008年初开展颈-脑血管超声规范化、一体化检查，2010独立建科，是山东省内最早成立的颅脑血管检查科室。当时聊城市第二人民医院神经科颈动脉内膜剥脱术、颞浅-大脑中动脉搭桥术及脑动脉溶栓及桥接治疗均为空白，神经介入刚刚起步，随着聊城市第二人民医院血管超声专业的独立，大大提高了检查精准率，血管中度狭窄检出率9%，血管重度狭窄检出率2.5%、血管闭塞检出率2.3%，血管超声检查与DSA诊断符合率大于90%，检查出大量适合早期干预的病例，为学科的发展及降低本地区脑卒中的发生打下了坚实基础。内膜剥脱术前的精准评估、术中的脑血流监测及术中超声检查都可及时发现异常情况，从而改变手术方式，降低了手术风险；术后病人超声随访，为临床科学的管控疾病提供第一手资料，降低了血管术后不良事件的发生。目前，血管超声科室年检查8万人次，规范开展颈动脉内膜剥脱术术前筛查、术中监测、术后随访，促进各种神经外科手术达到精准，提高了医疗质量，保障了患者安全。

颈动脉剥脱术对麻醉管理也有很高的要求，因为患者术前存在颈动脉的狭窄，脑梗塞的几率大大增加。平时患侧的脑半球血液供应需要对侧的血液代偿或者后循环的血液代偿，所以麻醉时要避免麻醉药物、容量不足造成的低血压，因为一旦血压降低，脑血供的代偿影响会很大。在颈动脉血管剥脱、血管畅通后，需要使血压急剧下降到比平时血压低的水平，避免因血管内径增加造成的脑过度灌注。术中还需要根据脑血液供应需求调整呼吸次数，以调整血液二氧化碳水平达到目的。总之，稳定的且根据需要急速调整的血压和容量及呼吸的配合对麻醉提出了很高的要求。

截至目前，神经外科一病区团队能熟练开展各种术式，2010年开展经典式内膜剥脱术、转流保护下内膜剥脱术；2019年开展改良外翻式内膜剥脱术；2020年与神经内科合作开展颈动脉闭塞复合再通术；2022年开展椎动脉内膜剥脱术及复合再通术、颈动脉狭窄合并严重迂曲整形手术、美容横切口剥脱术、颈动脉蹼剥脱术、颈动脉颈段动脉瘤外科手术、颈动脉体瘤显微切除术、颈动脉周围神经鞘瘤显微切除术、颈动脉周围淋巴结清扫术。团队能熟练应对各种复杂情况，如喉癌放疗后颈动脉狭窄、颈动脉支架后再狭窄、剥脱后再狭窄、急症剥脱、高位剥脱、颈总动脉全程闭塞长段剥脱、对侧颈动脉闭塞患者剥脱、合并血栓及不稳定斑块剥脱，开展了颈动脉狭窄合并颈椎病同期同切口手术。2024年在院急救中心、重症医学科、综合外科、麻醉科等协同努力下成功抢救了颈动脉外伤破裂休克脑疝患者。为顺应神经外科学科发展，2024年进行了亚专科分化，剥脱作为独立的病种设置了学科带头人。

经过十五年的发展，颈动脉内膜剥脱术日臻成熟、稳步发展。如今，聊城市第二人民医院通过开展此项技术，让很多有脑卒中前兆的患者通过及时手术，避免了严重情况的发生。

近年来，聊城市第二人民医院国家高级卒中中心不断在畅通脑卒中救治绿色通道、强化脑卒中救治全流程质量控制及管理等方面，持续发力。目前，已实行急诊缺血性卒中绿道全流程管理，进入脑卒中绿色通道的患者先检查、后付费，设专门的医护人员全程陪同检查、转运，24小时急诊CT、磁共振开放;急诊影像即刻出片，急查检验10分钟出结果，中心导管室、麻醉24小时住院值班。

在院内接诊环节，医院DNT（入院到用药时间）中位数逐年下降，由以前的50分钟降到30分钟，最快的一次仅需4分钟，切实实现“急性脑卒中空地网络三位一体无缝隙，24小时全天候溶栓、取栓一条龙”。每一位进入绿色通道的脑卒中患者，都在这里真切地感受到了标准化、同质量的全程医护陪同的“VIP式”抢救诊疗。

随着聊城市第二人民医院卒中团队力量不断壮大，急性缺血性脑卒中的救治更加快速、高效，为全面推进卒中中心建设起到了极大的推进作用。空间距离的缩短，帮更多的患者争取到宝贵的救治时间，为“时间就是大脑”、“时间就是生命”的急性缺血性脑卒中患者提供了更多的福音，努力践行着国家卫健委“脑卒中百万减残”的目标。

肩负使命、勇于担当，下一步，聊城市第二人民医院卒中中心将进一步巩固多学科协作机制，不断加强脑卒中绿色通道建设，持续优化卒中救治流程，不断提升区域内脑卒中防治知识健康宣教覆盖面，为聊城及周边地区广大群众的健康保驾护航！

信息来源：聊城市第二人民医院宣传科