重庆市第五人民医院 三级甲等

“晚期肺癌，没有手术治疗的机会了，怎么办？”对于患者及家属来说，这真是一个痛苦的遭遇……

对于晚期肺癌不能手术，不能放化疗的患者，一定不要放弃，通过合理的治疗还是有可能达到改善生活质量，延长生存期的目的。近日，重庆市第五人民医院心胸外科副主任，徐俊博士带领团队，成功为80岁晚期肺癌患者实施氩氦刀冷冻消融术，复查CT显示病灶完全消融，冰球覆盖肺癌病灶，结节周边晕征形成，达到预期的治疗效果。

80岁向培升（化名）在外院确诊右肺腺癌伴右股骨转移，已经失去外科手术治疗的机会，得知患上了晚期肺癌，向培升与家人都非常痛苦，年龄这么大了、有转移、又没得手术机会，该如何治疗？难道要放弃治疗吗？在这个时候，患者家属多方打探后，了解到重庆市第五人民医院心胸外科拥有微创外科手术治疗，125I粒子及消融介入治疗等多种肺癌治疗手段。试试看！在家属的陪护下，向培升来到重庆市第五人民医院接受进一步的治疗。

随着医学技术的发展，肿瘤的综合治疗可以改善患者预后，延长生存时间及生活质量。向培升入住心胸外科，徐俊主任团队经过认真讨论，对该患者肿瘤位置，周边情况，CT影像学具体表现以及患者本人的身体条件进行了细致的评估后，决定对老人向培升采取有效的个体化治疗方案。介于患者肺癌属于晚期、病灶位于肺外周，贴近胸膜，大小约2.0cm，氩氦刀冷冻消融术非常适合该患者，治疗效果能保证的同时，镇痛效果好，安全性更高。同时配合全身治疗，患者可以得到良好疗效，经过医患沟通，患者及家属同意心胸外科团队制定的治疗方案。

适应症有了，患者身体能承受吗？心胸外科团队在充分做了术前评估后，拟定手术时间。手术当日，徐俊带领团队采用局部浸润麻醉方式，在CT定位引导下，精确设计穿刺点及穿刺路线，按计划准确地穿刺到达靶区，然后进行冷冻消融。消融针尖在短时间内极速降温，最低温度可降低至-150℃左右，在病灶区域及周围逐渐形成一个冰球，将结节病灶完全覆盖，再快速复温到30℃左右，如此通过3个15min的降温—复温循环，使病灶细胞爆裂死亡。

向培升在手术全过程都是清醒、无痛状态，可以和医生正常交流，术后无穿刺部位胀痛，无出血，气胸等并发症，手术非常顺利。即刻复查CT显示病灶完全消融，冰球覆盖肺癌病灶，结节周边晕征形成，达到预期治疗效果，几天后，向培升出院并向医务人员致谢。

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1.氩氦刀是手术刀吗？手术中使用的氩氦刀不是真正的刀，而是一根中空的消融针。

2.什么是氩氦刀冷冻消融术？杀死癌细胞的机理是什么？

氩氦刀冷冻消融术是在CT定位引导下将直径只有1.7-2.4毫米的消融针准确穿刺进入病灶内部或者周围，布针完毕后首先启动氩气，氩气在针尖产生节流效应，迅速降温，在几十秒内即可降温至零下150℃以下，使肿瘤内微血管栓塞，肿瘤细胞内形成冰晶，细胞结构破裂、死亡。

冷冻持续10—20分钟后，关闭氩气，再启动氦气，又可使病变组织温度短时间内从低温再上升至零上20℃—40℃，完成一个冻融循环。通过2-3次的冻融循环，对病变组织摧毁尤为彻底，还可以激活机体对肿瘤的免疫效应，强化肿瘤治疗。

氩氦冷冻消融治疗时，其降温及升温的速度、时间和温度，由计算机精确控制，消融摧毁区域的尺寸与形状在CT等影像下清晰可见，可实时监测，可使冷冻“冰球”形成的范围既完全覆盖肿瘤，又能最大程度减少对周围正常组织器官的损伤。

3.氩氦刀冷冻消融术的优点？

氩氦冷冻消融治疗为纯物理治疗，对各类实体肿瘤均有很好的治疗效果，治疗过程微创、精准，整体安全性高，术中患者几乎无痛感，耐受性好，通常可局麻下进行，达到减轻瘤体负荷，缓解疼痛压迫，延缓肿瘤进展的作用。

4.是不是消融技术可以替代手术了呢？

目前并非如此。现在肺癌的治疗应当采取个体化治疗原则，即有计划、合理地应用手术、消融，放疗、化疗、分子靶向治疗和免疫治疗等手段。根据指南推荐，根治性手术切除仍是肺癌治疗的首选手段，也是目前临床治愈肺癌的重要方法。消融技术有严格的临床适应症，目前主要应用于无法耐受或不能手术的肺癌患者。

科室介绍

重庆市第五人民医院心胸外科于2009年从普外科独立成科，依托综合医院多学科协助的优势，现已发展成基础扎实、梯队健全、技术力量雄厚，以临床医疗为中心，集科研、教学于一体的综合学科。在为患者提供高质量的诊疗服务的同时，始终关注本专业的发展方向，积极开展相关临床及科研工作，在肺部小结节、食管病变、纵隔病变等疾病的微创外科诊疗方面处于市内先进水平，其中食管癌微创外科手术技术处于国内先进水平，获得“南岸区肺癌诊治中心”以及“重庆两江胸外专科联盟理事单位”等称号。

心胸外科拥有一支技术精湛、作风严谨、责任心强、医德高尚、临床经验丰富的医护团队。现有医护人员20名，医师8人，护理12人，其中主任医师1名、副主任医师2名、主治医师3人、博士研究生2人、硕士研究生5名，副主任护师1名。

专家介绍

专家姓名：徐俊

职称职务：科副主任（主持工作）副主任医师外科学博士硕士生导师

学术任职：重庆市医学会微创外科分会委员，重庆市医学会围手术期快速康复医学分会委员；重庆市医协会胸外科管理专业委员会委员；四川省卫健委学术技术带头人后备人才；全国抗癌协会四川省食管癌专业委员会青年委员；四川省医学会创伤专业委员会委员

专业特长：擅长胸心外科常见疾病的外科手术治疗，尤其是食管癌、肺癌、纵膈肿瘤等疾病的胸腔镜微创手术治疗，如胸腹腔镜联合食管癌根治术、胸腔镜肺叶切除、经剑突下胸腺瘤切除术等微创诊疗技术。2019年四川省卫健委公派赴英国剑桥大学附属RoyalPapworthhospital研修，主要学习胸部肿瘤的外科治疗。

研究方向：胸部肿瘤的基础与临床研究。

门诊时间（除节假日）：周一上午（8:00-12:00）

科室咨询电话：023-62895130