宝鸡市中医院 三级甲等 公立医院

近日，宝鸡市中医医院心血管2病区运用“震波球囊“技术，脉冲式震碎血管内深层钙化病变，帮助一名81岁的严重冠脉钙化病变的高龄患者顺利置入支架，成功恢复其冠脉血流，为患者解决了“心头”难题。

此项技术的成功落地，标志着宝鸡市中医医院心血管科在治疗复杂棘手的冠脉严重钙化病变领域实现了技术新突破，为重度钙化病变带来全新的治疗方案，也为宝鸡市乃至周边市区众多冠脉钙化患者带来了治疗福音。

81岁老人20年心脏顽疾缠身

今年81岁的张奶奶，因“间断胸闷、心慌20年，再发20天”就诊于当地县医院，完善相关检查后，行冠脉造影提示——前降支弥漫钙化病变，最重狭窄约70-90%，有支架植入指征，但难度很大。

为求进一步治疗，家人立即带老人找到了宝鸡市中医医院心血管内科2病区，在全面评估患者病情后，发现这是一个冠状动脉内膜的严重钙化病变伴血管成角、扭曲管腔畸形的患者，其治疗难度远远大于没有钙化、管腔形态正常的患者，常规的介入诊疗技术根本无法有效解决其冠脉病变。

硬核新技术解决患者“心头”之患

这时，科室想到了目前行业领先的冠脉钙化病变治疗的“硬核”技术——“震波球囊”（Shockwave）技术，通过对患者钙化段血管进行预处理，震碎血管内深层钙化病变，能更好地为之后的血管扩张、支架置入打好坚实的基础。

于是，在充分的术前准备与患者沟通后，由科室仇卫锋、向宗兴、段朝龙、荣鹏组成的手术团队决定为患者实施血管内超声（IVUS）检查+震波球囊预处理＋经皮冠状动脉球囊扩张成形术+药物洗脱冠状动脉支架置入术治疗。

术中在局部麻醉下通过桡动脉通路，首先在血管内超声（IVUS）辅助下使用震波球囊对冠状动脉三支血管严重钙化部位进行连续冲击波治疗，成功实现了钙化斑块碎裂。随后顺利植入2枚支架，患者冠脉血流即时恢复正常，术后造影提示患者LAD6-7段术前严重钙化病变处支架定位、贴壁良好，扩张满意，TIMI血流3级。术后张奶奶胸闷胸痛得到明显缓解，病情恢复并顺利出院。

延伸阅读：

冠脉钙化病变治疗“新利器”——震波球囊（Shockwave）

震波球囊（Shockwave）是目前冠状动脉钙化病变治疗的全新技术，由冠脉内冲击波能量设备及一次性使用冠脉冲击波导管组成，通过球囊低压扩张，向病变发射非聚集、低能量、脉冲式冲击波，碎裂血管内钙化病变，改善血管顺应性，以便后续的支架植入和释放。因其“损伤小”、“无痛苦”、“操作简单”、“安全性高”被迅速在全国范围内多家医院引进及应用。

在临床上，我们经常会碰到冠状动脉内膜的严重钙化病变的患者，这种病人常伴有血管成角、扭曲等管腔畸形的情况，这种情况下介入治疗过程中导丝、球囊常常难以通过，若强行扩张球囊反而导致血管严重撕裂，甚至心包填塞；支架亦难以完全膨胀，并容易引起支架内血栓、再狭窄；近年来运用极广的冠状动脉钙化斑块旋磨术，则仅可处理血管内膜的浅层钙化，对中膜钙化、钙化结节或重度钙化“束手无策”。而震波球囊在血管钙化病变的治疗中，可形成50个大气压的冲击力，对钙化病变产生剪切应力，使血管壁深层次的内膜和中膜下的钙化病变碎裂松软，从而达到钙化斑块修饰，扩大管腔面积效果，为后续的支架植入和充分扩张提供条件。

因此，在严重钙化病变旋磨不能解决的治疗难题中，震波波球囊显示出其独特的优势，打开了新的治疗局面，随着此项技术的临床应用价值被进一步认可，这一前沿技术将有望为更多患者带来更多福音。

作者：心血管内科2病区