小小枣核险酿大祸警惕“隐匿的危机”-医联媒体

小小枣核险酿大祸警惕“隐匿的危机”

2024-07-19 06:40:06

近期，首都医科大学附属北京天坛医院连续接诊两例高龄患者因误吞枣核导致食管穿孔及纵膈感染的病例，经过紧急手术和长时间住院治疗，目前两位患者均已平安出院。专家介绍，发现误吞异物，特别是枣核、鱼刺、鸡骨等比较尖锐的异物后，应尽快就医检查，“吃东西压一压”的“土办法”很有可能导致延误救治时间，引起严重后果。

不久前的一天，74岁的程先生因为胸部疼痛不适、高烧且吞咽困难来到北京天坛医院急诊就诊。“胸部CT显示，老人食管上段有条状稍高密度影，伴周围多发气体。”接诊的胸外科副主任医师真德智说，老人告诉他，大约5天前吃东西时，误吞了一个枣核，当时吃了点其他食物想着“压一压”就好了，没想到症状不但没缓解，还发起烧来，吃退烧药都不管用。“综合老人自述的情况，判断很可能是枣核导致的穿孔和纵膈感染。”随后，老人被紧急收住院，胸外、消化等专业的专家会诊后迅速进行手术治疗。

清除了纵膈的脓肿后，很快找到了枣核尖刺穿食管的位置。消化科主任医师吕栋用胃镜从食管内探查，发现大量食糜和脓液包裹着枣核，用活检钳和圈套器多次尝试，最终把这个又小又滑的“罪魁祸首”取出。经过30多天的治疗，不久前，程先生痊愈出院。

就在程先生的手术结束后没多久，又有一位被枣核所累的患者来到北京天坛医院急诊。今年75岁的魏女士经历与程先生几乎一模一样，同样是误食枣核后自行吞咽食物，随后出现吞咽困难、疼痛不适等症状，胸部CT显示食管异物。急诊手术发现，枣核横在食管上段，导致食管穿孔。住院治疗15天后，魏女士痊愈出院。

“被枣核‘伤害’的患者，每年都能遇见，并不罕见。”真德智说，除了枣核，“凶手”还包括鱼刺、鸡骨等尖锐异物。据介绍，由于口腔感觉的减退、咀嚼功能的下降，老年人在吃东西时，有时不能及时发现并吐出这些异物，在发现已经吞咽下去后，往往不会第一时间就医，而是用吃东西压一压等土办法处理，直到出现严重症状后才到医院。

“这些尖锐的异物很容易刺破食管壁，引发纵膈感染，严重的甚至危及生命，要通过复杂的手术清除感染灶、取出异物，而这些异物刺破食管引起纵隔脓肿或者纵隔积气潜在感染，往往要经过长时间的恢复期，才能痊愈。”真德智提醒，在为老年人准备食物时，应该尽量去除硬核、骨头等，万一发生误吞异物的情况，不要采取吃东西、喝醋等“土办法”，应该及时就医。

（宣传中心赵晶晶胸外科真德智）