附院名医在东院|两年来反复大出血，引发休克！人体内的“都江堰工程”救了她-医联媒体

附院名医在东院|两年来反复大出血，引发休克！人体内的“都江堰工程”救了她

2024-07-18 02:41:08

“赵主任真有本事，之前反反复复的呕血黑便，现在手术效果很好，我们全家终于能放心了！”回想起近两年几次呕血的惊险体验，患者孙女士仍心有余悸。

61岁的孙女士是一位多年胆汁性肝硬化患者，因反复呕血多次在当地医院住院治疗。两周前，患者又在短时间内突发大量呕血，再次被家人紧急送至当地医院，输血治疗后再次大量呕血，出血量近1000ml，被紧急送来南通大学附属医院抢救，入院时血红蛋白仅为47g/L，血压80/40mmHg，心率高达118次/分，引起失血性休克，如果不及时治疗，生命危在旦夕，一场“快”且“行之有效”的急诊救治蓄势待发。

消化内科、介入与血管外科等科室专家第一时间赶到急诊医学中心抢救室会诊，为患者详细检查，确定救治方案，立即对患者予以输血、补液、抗休克、泵注生长抑素、抑酸护胃等紧急处理后，消化内镜中心为患者实施食道胃底静脉曲张组织胶注射术止血，患者生命体征逐渐稳定。

但仅临时解决急诊出血的问题，对于childB级患者不解决肝硬化门静脉高压这个根本问题，后续还会再次大出血，危及生命。介入与血管外科主任、主任医师赵辉教授团队讨论为患者行经颈静脉肝内门腔静脉分流术（TIPS），“TIPS手术被业内誉为介入手术中‘皇冠上的明珠’，是‘人体内都江堰工程’。采用微创介入方法，在肝内门静脉和肝静脉内植入VIATORR支架，建立分流道，分流部分门静脉血流直接到下腔静脉，降低肝脏门静脉压力，大大降低再出血可能性。手术切口小、患者恢复快。但是该手术风险高，患者围手术期的评估非常重要，对医疗团队技术水平要求高。”赵辉介绍。

经过和患者家属的充分沟通，赵辉团队用最快的速度完善好各项术前准备，手术开始，穿刺、造影、建立分流道、放支架，手术环环相扣，细致入微……经过一个半小时的紧急“营救”，成功打通患者肝静脉与门静脉之间的“隧道”，给予肝内置入覆膜支架，最终实现了这一高难度介入手术。术后三天，患者康复出院。

赵辉介绍，TIPS手术不仅是治疗肝硬化门脉高压出血的重要手段，对于难治性的肝性腹水或胸水、肝小静脉闭塞症、布加综合症等都有很好的治疗效果。这也是体现科室介入治疗手术难度与技术水平的重要标杆。介入医学的优点是微创、快速、精确、并发症少且疗效确切，在肝硬化门脉高压症消化道出血的救治中具有重要地位。