中南大学湘雅医院 三级甲等 公立医院

“介绍我们来湘雅的亲戚说湘雅的水平高一定能治好奶奶，果然说得没错！”达奶奶的儿子开心地说。在中南大学湘雅医院心脏大血管外科帮助下，66岁的藏族奶奶顺利地进行了微创二尖瓣置换术，恢复得非常好。出院前，达奶奶一家还为医生、护士们献上了洁白的哈达，并送上锦旗表示感谢。

达奶奶今年66岁，是西藏曲水县的一名藏族人，1年前开始出现活动后气促、胸闷，并且症状逐渐加重，尤其是近段时间以来明显加重，连在平地步行的时候都有明显气促。家人非常担心达奶奶的情况，在当地医院做了检查后，发现负责心脏血流运送的“阀门”出了问题：二尖瓣前、后叶增厚伴关闭不全，而且三尖瓣有返流现象。医生表示，二尖瓣严重狭窄并大量返流，如果继续发展会导致严重心衰，药物治疗效果很差。这种情况下必须要做手术，但他们表示本地技术有限，只能另寻其他医院。

就在家人们焦急地打听哪家医院可以做手术时，一位在中部省份工作的亲戚向他们介绍：“长沙湘雅医院的医生很靠谱，水平技术很高，肯定有办法做手术。”于是在家人的陪同下，达奶奶不远万里来到中南大学湘雅医院心脏大血管外科黄凌瑾教授的门诊，并于6月27日入住了心脏大血管外科。完善心脏彩超后，湘雅专家们发现，该患者二尖瓣非常狭窄，合并中重度返流，瓣口面积正常值一般为4-6平方厘米，但该患者面积仅约0.9平方厘米，且三尖瓣也有中度返流。

与患者及其家属进行充分沟通后，黄凌瑾教授团队决定进行二尖瓣置换手术。如果采用普通的开胸手术，就要从胸部正中开20cm左右的口子，需要打开胸骨，骨头打开后较为疼痛，老年患者也存在骨骼愈合困难的问题，即使顺利愈合也至少需要几个月。考虑到达奶奶年岁已高，骨质疏松，体质较弱，为减少手术创伤，决定采用较为微创的胸腔镜辅助下手术。完善手术前检查和准备后，于2024年7月3日行“胸腔镜下二尖瓣置换术+三尖瓣成形术”。打开右侧胸腔时，发现患者右侧胸膜腔完全粘连，为胸腔镜手术造成较大困难。黄凌瑾教授耐心分离右肺粘连，并最终顺利完成手术。为了取得最好的远期效果，术中尽可能置入了较大型号的29号生物瓣，三尖瓣修复效果也较为满意。

在住院期间，医护人员们对这位藏族奶奶也是十分关心。曾蔚护士长表示，由于患者是西藏来的，大家特别担心沟通方面有问题。于是在病房内，护士们除了通过达奶奶那位会一些汉语的儿子进行沟通，也会直接告诉达奶奶一些宣教单上的手势，比如要喝水了、要小便了等手势，她就可以直接表示。尤其是在ICU病房插管时或者不能说话的时候，这些手势非常有用。每次早上问候她的时候，护士们也会用手势跟他点赞，达奶奶也很喜欢用作揖的动作回应。

达奶奶手术后恢复顺利，在ICU停留时间不到24小时。目前手术后第7天，可自主下床活动，术后复查结果较为理想，今日即可出院。

湘藏一家亲，心脏大血管外科一直以来积极参与湖南省委、省政府启动援藏“双百工程”项目，已免费为26名西藏先天性心脏病患儿成功实施了手术。这次为藏族奶奶手术也体现了心脏大血管外科为人民群众解决病痛的职责使命。陈旭良教授表示，瓣膜置换手术是中南大学湘雅医院心脏大血管外科最常规的手术之一。对于条件合适的患者，我们优先采用胸腔镜等微创手术方式，从侧面两个肋间的缝隙开一个5-6厘米的口，可以最大程度的减少患者的创伤，达到减少痛苦、快速康复、切口美观的目的。

科室：党委宣传部心脏大血管外科作者：陈樱曼陈旭良