遂宁市中心医院 三级甲等 公立医院

如果心脏手术是外科领域的皇冠，那么主动脉根部置换术（David手术）就是皇冠上最璀璨的“明珠”。近日，遂宁市中心医院心脏大血管外科团队在张永恒教授和刘建平主任的带领下为多名主动脉瓣关闭不全、主动脉根部瘤的患者成功实施了David手术。

周一门诊，杨大爷的子女带着一张彩超报告来到心脏大血管外科，满脸愁容地询问：“医生，我父亲平时心慌，干咳，在当地治疗很长一段时间都没效果，这是他的心脏彩超，呼吸科的医生叫来找你们。另外，彩超上提到的动脉瘤风险大不大，是不是肿瘤呢？”

对于杨大爷这样主动脉窦瘤或升主动脉瘤合并瓣膜病变的病情并非少见，门诊医生耐心解答后，杨大爷选择了住院评估。

经过规范药物治疗后，张永恒教授亲自与彩超医师会诊，仔细研判病情后，张永恒教授指出杨大爷的主动脉及瓣膜病变主要由窦部血管扩张所致，且自身瓣膜具有良好的形态和功能，适合做保留主动脉瓣膜的主动脉根部置换术（David手术），这样避免了换瓣带来的术后长期服用华法林或瓣膜再衰败需二次手术的风险。

然而，David手术的成功实施不仅依赖于完善的术前检查对主动脉瓣形态、结构的精准评估，更需要主刀医生对主动脉瓣及升主动脉解剖重建具有丰富经验以及外科、麻醉、体外和术后监护的团队配合。

整台手术操作娴熟流畅，配合默契，一气呵成。术后四小时顺利停机拔管。术后第1天将杨大爷从重症监护室接回普通病房，术后第十天康复出院。

至此，上百名患者在遂宁市中心医院接受了主动脉根部重建相关手术，取得了较为满意的疗效。

健康科普

主动脉窦瘤（aneurysmofaorticsinus）或主动脉根部瘤是指因各种先天性或获得性原因导致的主动脉窦壁或主动脉根部的肌肉和弹力纤维部分中断或柔软，在血流的长期冲刷下扩大而明显变薄，局限性向外呈囊袋状突出。主动脉窦瘤/根部瘤需在心脏医师的指导下适时接受手术干预，可达到终身根治效果。

2022年美国心脏协会发布的慢性主动脉疾病诊断和管理指南中建议，主动脉根部瘤导致的主动脉瓣关闭不全的患者，推荐行保留主动脉瓣的根部替换手术（valvesparingrootreplacement，VSRR）（Ⅰ类推荐）。

2024年欧洲心脏病学会ESC也发布了主动脉器官急性和慢性综合征的EACTS/STS诊断和治疗指南（EACTS/STSGuidelinesfordiagnosingandtreatingacuteandchronicsyndromesoftheaorticorgan），对主动脉根部的手术做出了更细致的建议。当检查发现主动脉病变时，一定要找专业的心脏团队咨询，切勿讳疾忌医，延误病情。

主动脉根部的外科治疗手术方式繁多，对主刀医师和心脏团队的要求极高，尤其是David手术，有心血管外科“金字塔顶尖手术”之称。

目前全国仅少数心脏外科中心有能力常规开展这一高难度手术。遂宁市中心医院心脏大血管外科在张永恒教授和刘建平主任的带领下，已常规开展包括David在内的各种主动脉根部手术，为患者提供最佳的治疗方式，解除患者的病痛，竭力守护遂宁及周边老百姓的心血管健康。

作者：唐龙文章来源：心血管中心一病区