湖南省人民医院 三级甲等 公立医院

2024年5月30日，儿童节前夕，迎新宝宝被株洲市福利院从湖南省人民医院新生儿科接回家了。新生儿科的医护人员喜极而泣，他们知道这个宝宝一路走来的不容易，也为他如今顺利回家而欣慰，希望如他的名字“迎新”那样，迎接新生。

“5天前被遗弃在福利院，被发现时没有哭声，嘴巴、脸都是青紫的。”回想起最初，1月3日，迎新宝宝被送来医院时的情况，让人揪心。在上一家医院的各项检查也不容乐观，新生儿败血症、新生儿心力衰竭、新生儿先天性心脏病、新生儿肺动脉高压、新生儿贫血、新生儿高胆红素血症等10余种疾病诊断，积极治疗后仍有气促、呼吸费力，为求一线生机，转入湖南省人民医院新生儿科。

张爱民主任团队接诊后，也感到十分棘手，孩子是复杂先天性心脏病（主动脉弓中断并房缺、室缺、动脉导管未闭），同时合并重度肺动脉高压，心力衰竭和呼吸衰竭，每一项都严重威胁生命，加上被遗弃不知道母亲情况和出生天数，救治陷入难题。

为此，张爱民主任积极向医务部汇报情况，医务部立即组织了2次全院多学科大会诊，心脏大血管外科周文武主任医师、心血管内科何晋主任医师、超声一部夏晓辉副主任医师、放射科范立新副主任医师、小儿心血管科袁勇华副主任医师、新生儿科张爱民主任医师及新生儿科全体医师、护士长吴莎莉、护理组长易珊、陈利双共同参加了讨论。

专家们很快取得了共识，尽早外科治疗。择期手术期间，经过诊疗方案的多次精准调整，迎新的心力衰竭得到有效控制，肺动脉压力逐步调节至较佳水平。全身循环营养得到有效改善，CVC（中心静脉导管）生命通道也适时建立，手术迎来最佳时期。

2月1日，在心胸外科、麻醉科、手术室、超声科、新生儿科的保驾护航下，迎新接受了手术，手术进行了主动脉弓中断矫治、室间隔缺损修补、房间隔缺损修补、动脉导管闭合，在体外循环支持下进行，对于体重仅2.5kg宝宝来说，时间就是生命，要在最短的时间节点内，完成心脏高难度修补搭建工程，最终手术体外循环80分钟，全程心脏停跳顺利，术后携气管插管安返新生儿科重症病房。

术后，迎新宝宝迎来了护理难关，看似日常的一个翻身动作、一次拍背排痰、一次管饲喂奶等都随时可能危及生命，加上术后需警惕伤口感染、并发高血压及低心排血量综合征、心律失常等，同时还可能造成术中吻合口粘连、狭窄、二次破裂出血等情况。生命支持药物通道、CVC管道、右心房引流管、心包引流管、导尿管、动脉留置测压管等全身多达12组管道管理。为了确保孩子安全渡过术后生命危急期，护士长吴莎莉及其护理团队集体缩短2天年假，设置专属高年资特级护理团队排班（一对一护理）。连续性责护排班模式，确保了护理上的连贯性及病情动态变化的及时性、精准性。

在团队的努力下，迎新进入恢复期，也受到了大家的重点关注，成为“团宠”。大家从家里拿来玩具、推车、米糊、餐具，还细心地为其准备了保暖的长腿袜，康复科定期的康复训练，专人陪同定时遛弯，量身打造方便活动玩耍的大床，尽量带他游戏、学习，都让迎新宝宝尽量康复快一些，康复效果好一些。

最终，住院5个月的迎新宝宝迎来了出院的日子，大家既不舍又高兴，希望未来的日子，他能多一些幸运和顺利。

（新生儿科宋宇吴莎莉）