阳江市人民医院 三级甲等 公立医院

近日，广东援疆专家、阳江市人民医院消化内科副主任医师林振威在喀什地区第一人民医院成功开展南疆地区首例肠梗阻患者的内镜下结肠金属支架置入术，为一名肠癌晚期老人及时解除其肠道梗阻，撑开了老人肠道的“生命通道”。这项医疗创新为南疆地区在消化道疾病治疗领域树立了新的里程碑，也为当地患者提供了更为先进和微创的治疗选择。

林振威介绍，肠梗阻是一种常见的急腹症，其治疗方法多样，但传统的开腹手术往往伴随着较大的创伤和较长的恢复期。随着医疗技术的发展与普及，内镜下结肠金属支架置入术作为一种微创治疗手段，逐渐成为治疗某些类型肠梗阻的有效方法。

此次接受治疗的是一名71岁的男性患者，于今年2月在喀什地区第一人民医院被确诊为“直肠恶性肿瘤”，由于已出现淋巴结及多器官转移，前期已在该院接受化疗。后来，患者因病情进展，出现腹痛、腹胀、不能排便周而再次住院。医生为其进行相关检查后发现，患者因结肠肿瘤变大，导致发生肠梗阻。

林振威说，针对肠道肿瘤引起的肠梗阻，常需行紧急手术，通过腹壁造瘘排便（俗称“背屎袋”），解除梗阻。待患者急性炎症水肿期消退后，病情稳定，再行肿瘤根治手术治疗，进行II期吻合。这样就需要承担二次手术创伤及风险，造瘘不但给患者生活带来诸多不便，还会造成心理上的阴影。

考虑患者年纪较大，直肠恶性肿瘤合并转移，给予化疗方案同时进行手术，效果不佳，风险大，基础条件不适合。林振威与胃肠外科援疆专家李引及喀什地区第一人民医院肿瘤中心的专家迅速、全面地对患者进行评估，综合考虑患者病情和诉求，进一步与家属沟通后，决定采用内镜下结肠金属支架置入术进行姑息治疗，解除结肠梗阻，避免手术，以期提高患者生活质量。

术中，林振威带领的手术团队发现，患者直肠与乙状结肠交界部位角度刁钻，肿物巨大，表面大量粪便掩盖，接触易出血，视野极差，经反复镜下冲洗，调整角度，并利用乳头切开刀辅助下顺利置入结肠支架，释放位置良好，堵塞在上段肠腔内的粪便随即得以引流。支架在人体正常体温下持续膨胀，直至达预定直径，撑开了老人肠道的“生命通道”。

术后，患者马上自行排便，梗阻症状得以缓解，治疗效果显著，获得了良好的治疗体验。

林振威表示，该技术已广泛应用于结直肠恶性肿瘤引起的肠梗阻患者。与传统的开腹手术相比，内镜下结肠金属支架置入术是一种微创治疗方法，具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点，治疗效果接近于姑息性造瘘手术，具有高置入成功率及临床缓解率。