首都医科大学附属北京世纪坛医院 三级甲等

近日，北京世纪坛医院泌尿外科借鉴微波刀新技术，对血运丰富并周围脏器及大血管侵犯的巨大肿瘤进行了多例手术切除尝试，均获成功，彰显了团队守正创新、团结协作的医学精神。

微波刀是目前外科手术中一项新开展的技术，其工作原理是通过刀头微波产生的热能来凝固血管，并对极易出血的组织起到精准无血游离的目的。尤其是微波刀能量穿透深度浅，在对大血管及重要脏器有侵犯的肿瘤切除手术中可以发挥巨大积极作用。

病例1：患者为一名35岁男青年，两年前，在北京某知名医院行左侧肾上腺皮质癌切除，术后两年多发现复发，几处转移侵犯了胰腺表面、腹主动脉、肾动脉等，瘤体达到了10cm。患者咨询了全国多家医院，均告知手术困难，建议保守治疗。

绝望中，患者在电视上看到北京世纪坛医院普通外科四病区副主任陈永兵成功切除腹腔36斤巨大肿瘤的新闻，像抓到最后一根救命稻草一样，患者找到了陈永兵副主任。因为原发灶在肾上腺，且经过2次手术后，再次腹腔及腹膜后出现巨大肿瘤转移，如果不手术，巨大肿瘤负荷很快就会吞噬患者生命。

为了一个年轻鲜活的生命，陈永兵主任医师没有放弃，与泌尿外科主任陈达共同商议，决定多学科协作，采用最新微波刀技术，开展高难度的转移性肾上腺皮质癌精准切除。经过两科共同努力，尽管患者已经历多次手术，并且瘢痕黏连严重，两位主任分别顺利地切除了转移肿瘤及原发区域肿瘤。微波刀在两位主任手中游刃有余，在腹主动脉及肾动脉间轻松游离，手术共出血仅100ml。3个小时即成功结束。患者术后恢复良好，已顺利出院。

病例2：患者为一名65岁女患者，发现左肾脏肿瘤，直径已达6-7cm，显示可疑侵犯胰腺。传统手术方式需要行肾癌根治手术，同时对侵犯脏器进行切除。但经术前检查，患者健侧肾脏功能差，根治性肾癌切除极有可能导致患者肾功能不全乃至肾衰。

经过科室讨论，决定采用开放肾部分切除和胰腺探查胰尾切除术。由于该患者肿瘤具有位置高、体积大，周围滋养血管多并可疑周围脏器侵犯的特点，微波刀技术在手术中再次发挥巨大作用。术日，泌尿外科陈达主任医师、金石华主任医师共同上台，邀请肿瘤营养与代谢中心陈永兵主任医师上台助阵，协助胰腺处理。术中，一边用微波刀剥离，一边用超声刀切割，将肿瘤清晰地从周围紧密黏连的组织及脏器上游离开，并顺利切除，创面缝合满意，保肾成功，肾动脉阻断仅17分钟，出血90ml。患者术后恢复满意，首日引流仅10ml，肾功能复查仅轻度增高。

一切为了患者，为了患者一切，为了一切患者。未来，我们将不断加强多学科协作，打破科室壁垒，推动技术互通共享，始终以患者为中心，提供更专业、高效、优质的医疗服务。

来源：泌尿外科作者：陈超