汨罗市人民医院 二级甲等 公立医院

近日，汨罗市人民医院新生儿科一名出生体重1.3公斤的孕30周早产儿，经过医护人员27天的精心救治终于顺利出院啦！这是2024年第一季度汨罗市人民医院收治的第十例危重早产儿。

这些孩子出生体重大多在1-2公斤左右，由于早产，各个器官发育不全，并且有着各种不同的病因所导致的早产，出生后面临重重危险。例如：他们出生后基本都不能进行有效的自主呼吸；循环系统中由于动脉导管及卵圆孔的开放，他们容易出现右心负荷加重甚至肺动脉高压而危及生命；消化系统方面，普通足月孩子一出生就会的吸奶对于他们却是“臣妾做不到啊！”，不仅不会吸吮，更不会吞咽，即使经胃管注入2毫升母乳也会因为胃肠道发育不完善而呕吐、腹胀；由于在妈妈肚子里呆的时间不够，他们来不及摄取足够的营养和抗体，出生后容易发生低血糖和致命的感染，且需要经静脉补充足够生长发育的营养物质；由于体表面积相对大、水含量占到总体重的80%左右，加之肾脏发育不完善和原发病的影响，他们极容易出现酸碱失衡水电解质紊乱和低体温；另外还有出血、黄疸、感染、贫血......这一个个生存问题是大多数小早产儿都要面临的，因此每收治这样一个孩子，都是对新生儿科医疗团队实力的考验。

每当这样的极低出生体重儿出生，新生儿科医生首先要在出生2-5分钟内争分夺秒准确完成复苏，这其中可能包括气管插管、心肺复苏。随后在NICU病房，住进已设置好合理温度湿度的暖箱，同时运用呼吸机辅助呼吸，用LISA微创技术在气管内注入肺表面活性剂帮助肺成熟，并尽快行脐静脉置管术建立输液通路，在病情允许后行PICC置管以建立赖以生存的长期输液通道。组建专门的医护小组负责救治工作，根据每天病情变化、检验结果及体重的波动、入出水量，医疗小组每天精确计算每一组治疗液体及营养液的配比和输入速度，由主治医师和医疗组长分别计算并核对，确保维持血液循环的稳定和准确的生理、生长需要量，做到个体化精准的液体管理。护士们更是要心细如发、动作轻柔做好每一项护理环节。当病情由危重状态逐渐稳定并达到一定胎龄后，护士便要锻炼宝宝的吸吮吞咽功能，为早日拔除中心静脉置管和回到父母怀抱做准备，这也是一项极具耐心的工作。此外，感染的防控、血管通路的维护、疼痛管理、声光刺激回避、并发症的防治等等都贯穿于整个救治过程中，每一步如履薄冰。

孩子是每个家庭的希望，每救治一个危重早产儿，过程复杂且艰辛，我们的工作既有挑战性也有成就感。经过数年的不断发展，汨罗市人民医院新生儿科早产儿救治相关技术已非常成熟，我们将继续深化学术交流、提升救治水平，为更多的孩子健康成长保驾护航。

来源：新生儿科：李荃衠