湖南省儿童医院 三级甲等 公立医院

西西（化名）今年12岁，原本是个身材瘦小的小女孩，可就在短短1周的时间里西西的肚子就像吹气球一样快速隆起，腹部膨隆得像足月的孕妇一样。这到底是怎么回事呢？着急的父母立即带西西到当地医院检查，B超显示“腹腔巨大囊实性包块”，为了进一步诊治，西西父母带她来到湖南省儿童医院就诊。普外二科主任医师肖雅玲询西西相关病史及症状，并进行了体格检查，初步诊断为：腹盆腔巨大肿物：左侧卵巢畸胎瘤可能性大，需要立即住院尽快完善检查并限期手术治疗。

看着西西挺着“大肚子”难受的样子，西西父母非常紧张焦虑，鉴于西西的病情，医院及科室都高度重视，很快就完善了术前的各项检查。增强CT提示：腹腔及盆腔内巨大混杂密度肿块影，大小约39.0cm×23.5cm×16.5cm，考虑囊实性畸胎瘤可能性大。手术切除肿块的治疗方式是毋庸置疑的，可是这么大的肿块得需要多大的手术切口啊？西西父母忐忑不安。普外二科主任李勇带领的医疗团队仔细阅读西西的CT片，综合病情认真分析，决定为西西实施微创“接生”——腹腔镜辅助腹盆腔肿块切除术，尽量把创伤降到最低。

手术中，李勇主任在腹腔镜下发现巨大的肿块来源于西西的左侧卵巢，上至剑突膈下，下至盆腔，幸运的是肿块以囊性部分为主，术中抽出囊液多达8000ml，此时，肿块体积已明显缩小，实性部分肿块再通过右下腹长约6cm的小切口顺利取出，手术非常顺利。李勇主任说，整个切除过程就像生孩子一样，小心翼翼的将肿块与周围组织分离，最后将肿块一点点“娩出”，肿块及囊液总重竟有足足12公斤，术中快速提示畸胎瘤，待进一步检查明确病理分级。

近期，普外二科收治了多例腹部实体肿瘤患儿，有的家长很早就已经发现了孩子状态不太正常，有的甚至抚摸到孩子腹部较硬，但却没有及时就医而耽误了治疗。李勇主任提醒广大家长注意以下几点：第一，如果发现孩子食欲减退、活力降低、睡眠难安、易哭不乖等等，与平时状态不同，应该及时就医，尤其发现较长时间发热、苍白乏力、皮肤出血点以及身体任何部位的包块，应该及时就医。第二，父母要特别注意对孩子的身体检查。建议在洗澡或者换衣服时对孩子身体进行全面抚摸检查。从头到脚、从前到后、由浅入深，各个部位逐一触摸，腹部的查体则建议在孩子熟睡后进行。第三，定期到医院做体检。超声检查既方便、又经济，并且没有放射性危害。3岁以前是儿童肿瘤的高发期，可以每年进行1-2次的腹部超声，3岁以后可以每年进行1次腹部超声。

湖南省儿童医院普外二科是湖南省儿童实体肿瘤临床医学研究中心。收治疾病包括各种小儿实体肿瘤，包括神经母细胞瘤、肝脏肿瘤、肾脏肿瘤、横纹肌肉瘤、胰母细胞瘤、各种生殖细胞肿瘤、畸胎瘤、血管瘤、淋巴管畸形等脉管性肿瘤及其他儿童罕见肿瘤等。科室参照国内外先进的儿童实体肿瘤综合治疗平台模式，为广大儿童实体肿瘤患儿提高一站式一体化医疗服务。

来自:普外二科作者:张红唐湘莲张莉