湖南省儿童医院 三级甲等 公立医院

近日，心胸外科病房里洋溢着笑声，住院治疗长达八十天的“小坚强”的航航经过医护人员的精心治疗，顺利出院了。

八十天前，三个月大的航航因为“咳嗽、喘息、气促严重”由湖南省儿童医院院前急救转运入院，在此之前，航航已经在家附近医院的儿科重症监护室里治疗了一周，病情持续加重，咳喘明显，医生们检查后发现航航的心脏被推移到了右侧胸腔（正常人的心脏位于左侧胸腔），左侧胸腔里的肺“千疮百孔”，无数个充气“囊泡”将心脏推向了右侧胸腔。转入湖南省儿童医院重症医学二科后，航航的病情出现了进一步加重，左侧胸腔的这些充气“囊泡”出现了破裂，航航出现了严重的气胸伴有累及全身的皮下气肿，整个人就像“气球”一样被吹起，危在旦夕。“雪上加霜”的是经过检查，航航感染了百日咳，百日咳的感染导致航航不停的咳喘，而咳喘进一步加重了左侧气胸，心脏越来越被挤压进了右侧胸腔，甚至贴近了右侧胸壁。

面对如此危重的病情，湖南省儿童医院立即启动了全院大会诊，组织了重症医学科、心胸外科、感染科、麻醉手术室、放射科、超声科等专家进行了会诊讨论，考虑到航航目前严重的百日咳感染，肺功能难以难受病变肺叶的切除，专家们决定采用“先保命，后手术”的治疗策略，先在左侧胸腔置入引流管将气体从胸腔内引出，一根引流管效果不明显，再增加一根，两根引流管终于缓解了航航的病情，为治疗百日咳感染创造了机会，赢得了时间。

百日咳传染性强，加之航航左侧肺“千疮百孔”，病原体一旦进入这些“空腔”，经久不愈，治疗过程中医生们发现航航又合并了耐药性的支原体感染，“屋漏偏逢连夜雨”，在控制百日咳及支原体感染的过程中，航航又出现了多重耐药细菌感染及严重的肝功能损伤，医生们经过讨论后决定，只有严格的控制好航航的肺部感染，炎症基本消退后，航航才能有较好的手术条件，如果在感染严重时手术，胸腔内的炎症、粘连，极有可能导致不可控制的出血和感染。

在两根“救命管道”—胸腔引流管的庇护下，在湖南省儿童医院多学科的精心合作下，航航的病情逐步控制，终于在入院两个月后，航航顺利接受了全胸腔镜下的左下肺叶切除术，虽然航航的胸腔内粘连严重，布满了充气的囊泡，但心胸外科医生们还是凭着精湛的技术和耐心靠三个小小的“钥匙孔”就将手术完成，一周后，历经“波折”的“小坚强”便痊愈出院了。

据悉，近两月来，湖南省儿童医院心胸外科连续收治了3例危重先天性肺气道畸形的孩子，其中包括两例新生儿（1例1500克早产儿），虽然治疗时间较长，但这3例患儿均取得了良好的手术效果。专家提醒，如果孕妈妈在孕期发现胎儿有先天性肺气道畸形表现，可以及时到湖南省儿童医院心胸外科门诊进行产前、产后一体化咨询。对于有先天性肺囊状腺样畸形的孩子应该尽早正规治疗，这类疾病最佳手术治疗年龄在6-12个月，早期手术利于促进肺的代偿性生长，尤其是肺泡数目一般可以达到正常水平，更有利于小朋友的康复及日后肺功能的正常。同时，科室获得青创李家杰基金、先天性结构畸形等多个慈善机构的大力支持，对于先天性肺部畸形这类疾病符合条件者可提供3000-20000元不等的慈善爱心支持。科室咨询电话：0731-85600966，慈善电话：慈善热线：17267238996（微信同号）。

来自:心胸外科作者:王敬华阳广贤