6岁孩子眼睑肿胀似“熊猫眼”竟是血管炎作怪-医联媒体

6岁孩子眼睑肿胀似“熊猫眼”竟是血管炎作怪

2024-04-17 06:40:30

近日，湖南省儿童医院消化营养科收治了一个因为腹痛、呕吐住院的6岁男孩东东。

东东妈妈介绍“小朋友3天前没有任何异常的征兆突然就出现腹痛，且腹痛阵发性的加剧，有时夜间还会痛醒，伴随着还出现了呕吐，呕吐物还夹杂些暗红色的血凝块。在其他医院就诊时还出现了双下肢的少量的暗红色皮疹，”东东的这些症状可急坏了东东的爸爸妈妈，碾转了几家医院治疗，病情都未出现明显的好转。看着孩子的病情日渐加重，东东妈妈怀着忐忑的心情带着东东来到了湖南省儿童医院。

接诊的湛美正医生通过仔细的体格检查，发现东东双下肢散红色皮疹，结合临床症状和实验室检查结果，临床考虑IGA血管炎，并及时给予激素治疗。治疗后患儿腹痛症状得到了缓解，但第二晚上东东眼睑突然就出现水肿、出血的改变，随之睁眼困难，双上肢及双下肢出现暗红色皮疹也肉眼可见的增多，腹痛症状变得剧烈。面对东东病情加重的情况，湖南省儿童医院消化营养科联合多学科专家会诊，立马启动了二线治疗方案：大剂量免疫球蛋白冲击疗法。在免疫球蛋白的冲击下东东的病情得到及时的控制，东东眼睑的水肿、紫癜样皮疹逐渐消退，腹痛症状逐渐消失，马上就要出院回家了。

现在的东东每天提的最多的问题就是“医生、护士阿姨，我现在肚子也不痛了，每天最大的愿望就是能够吃饱，啥时候让我吃先喷喷的大米饭。”

消化营养科赵红梅主任介绍：IGA患儿在胃肠道受累时注意控制饮食,轻症腹痛IGA血管炎患儿建议进食清淡少渣易消化食物,严重腹痛、呕吐或消化道出血者暂禁食,予肠外营养支持。

IGA血管炎既往又称过敏性紫癜(HSP)，是儿童时期最常见的一种白细胞碎裂性小血管炎。4~6岁儿童年发病率最高。以IGA1及其免疫复合物沉积于小血管壁为核心免疫学特征，在临床上具有以皮肤紫癜、消化道及肾脏病变为突出表现的多系统器官损害的特点。其发病主要是由于感染或其他理化因素触发了可能具有遗传易感性的个体，从而产生一系列异常的免疫应答，儿童IGA血管炎由于缺乏单一的诊断检查,其诊断主要依赖于临床标准和实验室检查。如学龄期儿童出现对称性双下肢皮疹，伴有或不伴腹痛、呕吐、便血消化道症状，或关节肿胀、疼痛、活动受限关节炎或关节痛症状，或蛋白尿、血尿、血红细管型肾脏受累表现应及时就医。

来自:消化营养科作者:刘钞李灿琳邓芳菊