桂林市中医医院泌尿外科为肾恶性肿瘤患者精准“拆弹”极限保肾-医联媒体

桂林市中医医院泌尿外科为肾恶性肿瘤患者精准“拆弹”极限保肾

2024-03-22 14:04:51

50多岁的黄阿姨两年前检查发现左肾有肿物，一直没有处理。近来复查CT时发现肿瘤长大了不少，很是担心，经过多方打听，决定到桂林市中医医院泌尿外科进行入院治疗。根据腹部CT提示，黄阿姨左肾有一大小约25*25mm肿瘤，考虑是肾癌，必须手术治疗。左肾动脉与左肾静脉属支之间相互交错，且存在变异的副肾动脉，导致整个手术难度和风险较大。若做传统的根治手术，将肿瘤与肾整体切除，将对患者的身体和心理带来极大创伤，黄阿姨及家人都难以接受。

能不能既切了肿瘤，又保住肾脏？在大外科主任张家杰、泌尿外科主任刘治昆的组织下，科室团队对病人病情、身体状况、手术风险等进行充分讨论和仔细评估分析，黄阿姨的肿瘤在肾脏，暴露困难，手术需阻断肾脏血运，且肾脏组织非常脆弱，缺血时间不能太长，要求必须在30分钟内完成完整切除肿瘤、缝合肾集合系统和肾实质三个步骤，这是一场需要与时间赛跑的挑战，手术风险大、操作难度高，对医生的技术要求极高。

考虑到患者、家属的意愿以及今后的生存质量，在刘治昆主任团队迎难而上，决定为患者实行经后腹腔镜下肾肿瘤剜除术。该手术为微创手术，能较大程度减少创伤，同时，手术只切除肿瘤，尽可能保留了肾脏功能。

经过周密的术前准备，在麻醉科的密切配合下，刘治昆主任带领团队运用娴熟的腹腔镜微创技术，精细操作，仔细分离解剖肾门结构，显露肾动脉与肾静脉，精准阻断。最终团队成功克服困难，在热缺血状态下，整台手术一气呵成，仅用时25分钟，完整剥离左肾肿瘤，并缝合肾脏创面。恢复左肾血供后，术区无出血，病检结果提示为肾透明细胞癌。经过精心的中西医结合治疗护理，患者恢复良好，已顺利出院，患者及家属对医护人员的救治感激不尽。

刘治昆主任介绍，肾透明细胞癌在早期多无症状。病情发展到一定阶段后，可出现腰部包块、无痛性肉眼血尿、腰痛、体重减轻等，晚期多伴有肿瘤转移，5年生存率不到10%。患者需重视体检，一旦发现肾肿瘤，及时手术，早发现，早治疗，愈后一般较好。早期肾癌采取肾部分切除术不仅能够切除肿瘤，获得和根治性肾切除术一样的效果，也能尽可能的保留肾脏功能，提高患者生活质量。腹腔镜手术优点在于实现了“切瘤保肾”，创伤小，只需要在腹部做3～4个1.0厘米的“小洞”，利用腔镜手术器械操作，即可把肾脏肿瘤切除，既减少了患者的痛苦，缩短了住院时间，又大大减少各类并发症，患者及家属也满意。