普外二科：警惕！儿童“大脖子”，竟是甲状腺癌所致-医联媒体

普外二科：警惕！儿童“大脖子”，竟是甲状腺癌所致

2024-03-05 12:05:37

“李勇教授，我真的就只是无意间发现孩子颈前有肿大，竟然是检查发现是个肿瘤，我们都快吓死了，你帮我好好看看”，这是当时西西在湖南省儿童医院普外二科就诊时的情景。家属带孩子来湖南省儿童医院前到当地医院检查，提示甲状腺肿物，未予以特殊处理。为进一步明确诊断，来湖南省儿童医院普外二科门诊就诊，B超检查结果提示西西极有可能患上甲状腺癌并双侧颈部淋巴结转移，立即收治普外二科肿瘤专科住院治疗。

经过一系列检查，发现西西左侧甲状腺部位可扪及约4×3×3厘米肿物。实施这个手术范围大，容易损伤重要颈部神经（喉返神经及喉上神经）及颈部大血管，导致严重并发症。考虑到孩子的年龄小、肿块大、转移范围大，与家属进行积极沟通后，普外二科主任李勇教授带领团队为西西制定了最佳手术方案，并亲自为西西实施手术。术中快速病理证实是双侧甲状腺乳头状癌，双侧颈部侧方淋巴结均已有转移，行甲状腺全切+颈部淋巴结清扫术。历时3小时的手术十分顺利，切除全部甲状腺，双侧Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ组淋巴结、Ⅵ组淋巴结予以清除，并完整保护了喉返、喉上神经及甲状旁腺。并利用颈部小横行切口进行淋巴结清扫，术后对于外观的影响较小，恢复快，对于孩子的伤害可以降到最低。

术后，西西说话没有声嘶，喝水无呛咳，以及甲状腺危象等并发症发生。经过医务人员的悉心治疗与护理，西西恢复顺利，第二天就可以正常进食，下床活动。家属对手术效果很满意，并对医务人员表示感谢。

李勇提醒，甲状腺癌是儿童少见的内分泌系统恶性实体肿瘤，占所有儿童恶性肿瘤的4%～6%，手术是治疗甲状腺癌的最常用方法。目前儿童甲状腺癌的发病与遗传、电离辐射的影响、甲状腺本身的疾病、超重和肥胖、儿童时期的碘缺乏或者碘摄入过多、环境、营养等多因素的影响。与成人相比，多数儿童甲状腺癌无明显临床症状，常因自己或家长发现无痛性颈部肿物或隆起就诊，可伴随呼吸困难和（或）甲状腺功能异常，很少出现声嘶和饮水呛咳。儿童甲状腺肿块的患病率较低，但恶性风险远高于成人。具有癌肿增长迅速、颈部淋巴结转移早等特点，易误诊为颈淋巴病变，应该引起重视。因此，一旦儿童颈部出现肿物时千万不可忽视，尽早就诊。

来自:普外二科作者:张莉蒋璐杏刘登辉李勇