苏州大学附属第一医院 三级甲等 公立医院

随着医疗技术水平的不断提高，各种高难度复杂手术相继开展，血制品的用量不断攀升，血源短缺问题严重影响了部分患者的救治。为了缓解血制品紧张对临床治疗带来的压力，苏州大学附属第一医院输血科联合产科积极开展自体输血技术，为患者生命安全保驾护航。

12月18日，苏州大学附属第一医院产科接诊了一位中央型性前置胎盘患者，入院彩超提示：患者胎盘下缘完全覆盖宫颈内口，胎盘完全性前置状态。此类孕妇产前、产时、产后出血风险高，发生胎盘粘连、胎盘植入可能性大，会导致难治性产后出血，往往需要大量输血来挽救孕产妇的生命。因此，术前积极备血至关重要。然而，目前血源及其紧张，短期内很难满足需要。苏州大学附属第一医院输血科参与会诊后，经过产科韩冰主任团队认真评估和仔细论证后，决定对该患者采取贮存式自体输血。在充分与患者沟通并取得同意后，输血科于36+2周采集患者自体血200ml，后予铁剂，一周后患者血色素108g/L，恢复到采血前水平，12月25日术中患者回输预存式自体血200ml，手术顺利，成功分娩，安返病房，次日血色素114g/L。12月28日，产科另一位RhD阴性产妇又在输血科进行了贮存式自体采血，全程仅10分钟。

贮存式自体输血是采集患者自身的血液或血液成分并予以保存，在其需要时实施自我回输的一种输血治疗方式。患者无相关禁忌症，血红蛋白＞110g/L、血细胞比容＞0.33、血小板＞100×109/L、凝血功能正常，都适合贮存式自身输血。一般在术前2-3周可开始分次贮存自体血，两次采血间隔5-7天，末次采血一般术前3-5天。苏州大学附属第一医院输血科配备独立采集室、全套采集设备以及有资质的医护人员，已与多个科室联合开展自体血液或血液成分贮存项目，具备大量采集和回输经验。贮存式自体输血既避免了异体输血带来的潜在风险，又能最大程度地减少对血液资源的依赖，被公认为保障临床用血安全实施的有效手段，部分发达国家（如日本、美国、澳大利亚等）择期手术的自体输血率已达60％～90％。另外贮存式自体输血价格低廉，一定程度也可减轻患者经济负担。

贮存式自体输血可部分解决血液供应紧张、稀有血型血液供应不足等的问题，也能有效减少异体血输入产生的各种不良反应及并发症，此次在产科高危患者和稀有血型患者中的成功应用，也为今后更多外科患者术前备血方案的选择提供了启示。苏州大学附属第一医院输血科积极开展贮存式自体血项目，旨在为临床安全用血创造条件，为扩大血源、缓解血液资源紧缺现状提供新方向；同时输血科跟进自体输血前沿领域，正探索应用深度单采红细胞技术，创新性开拓患者血液保护的内涵外延，升级供血能力，实际解决患者难题，并践行学科高质量发展。

部门：输血科作者：虞文杰、刘香