大连大学附属中山医院 三级甲等 公立医院

乳房对于女性来说是非常重要的器官。当发生乳腺癌需要手术的时候，选择合适的乳房手术方式，对患者将来的身体健康和心理健康都会产生极大影响，对生活质量甚至生存期也会产生很大影响。传统的手术方式是切除乳房同时清扫腋窝淋巴结或做前哨淋巴结活检。手术后的乳房缺失会对患者造成严重的心理创伤。目前，对乳腺癌的手术治疗理念，一方面要兼顾肿瘤安全性，就是切除干净；一方面要减小创伤、兼顾乳房的美观。

对于适合保乳的患者，建议选择保乳手术或保乳整形手术。对于病灶广泛不适合保乳的患者，不是简单地把乳房切除，一切了之，对于有强烈保留乳房外形愿望的乳腺癌患者，可以选择保留乳头乳晕的皮下乳腺组织和肿瘤切除手术，之后用假体或组织瓣充填进行乳房重建，同样可以保留乳房的外形。既安全地切除病灶，又兼顾乳房的美观。

但是，无论保乳还是保留乳头的皮下切除，手术后都会在乳房留下疤痕，保乳手术除了乳房疤痕外还会在腋窝留下疤痕，还存在手术后乳头乳晕缺血坏死等风险。

这时候就要想到腔镜技术。腔镜下的乳腺癌保乳手术，通过保乳手术的小切口进行腋窝淋巴结的手术，避免了腋窝再做一个刀口而产生的疤痕。对于不适合保乳的患者可以选择腔镜下保留乳头乳晕的皮下腺体切除，加假体或者扩张器植入乳房重建手术，手术后乳房表面没有疤痕。这样，在保证手术效果的同时，还将切口缩小、隐藏，手术后乳头乳晕缺血坏死等并发症发生率明显下降，在保证乳腺癌根治效果的同时，患者不仅能恢复女性的身体曲线美，也能修复女性心灵上的缺失感，重拾自信和美丽，健康生活。实现了我们一直秉持的“根治、微创、美观”手术理念。

2023年11月，32岁的李女士体检发现右乳肿块，考虑恶性的，她感觉天都要塌下来了，之后慕名找到了大连大学附属中山医院副院长、辽宁省重点专科乳腺外科学科带头人张殿龙教授。在手术前检查的时候发现右侧乳房是多病灶乳腺癌，不能进行保乳手术。李女士知道这个结果后坚决不接受切除乳房，一度打算放弃治疗。针对这种情况，张殿龙教授与患者及家属进行了长时间的沟通，解释了乳腺癌各种手术方式的利弊。最终，李女士选择了创伤最小、美容效果最好的腔镜下乳腺癌手术。手术后李女士惊喜地发现乳房跟以前没有什么区别，对手术效果非常满意。

目前乳腺腔镜手术已经成为大连大学附属中山医院乳腺甲状腺外科的常规手术，患者的满意度非常高。张殿龙强调，作为乳腺专科医生，要秉持“根治、微创、美观”的理念，在治疗乳房疾病的同时，除了要考虑根治疾病，还要尽量减小创伤，满足患者对乳房美的需求。

文：乳甲二科王晓兰