沈阳医学院奉天医院 三级甲等 公立医院

近日，医院普外一科（甲状腺疝外科）孙成林主任团队与麻醉科孙晓峰主任团队的合作下，首次应用神经监测仪成功为患者完成甲状腺癌手术，术后患者恢复良好。

50岁的孟先生因体查发现甲状腺结节，来医院甲状腺疝外科门诊就诊，孙成林主任接诊后，考虑甲状腺癌可能性大，需手术治疗。由于甲状腺手术极易造成声音嘶哑等并发症，该患者却因职业的特殊性，对声带保护要求高。因此，甲状腺疝外科孙成林主任团队为其完善术前检查及评估后，决定应用术中神经监测技术，全程监测并保护患者的喉返神经、喉上神经，最终成功完成甲状腺癌根治术。目前患者恢复良好，未出现发音功能异常及呼吸困难等并发症。

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孙成林主任介绍，喉返神经损伤是甲状腺手术最严重的并发症之一，可造成患者声音嘶哑甚至呼吸困难、窒息、死亡，而且神经的损伤，通常是不可逆的，特别是对于教师、销售人员、播音员等职业人群来说，一旦声音嘶哑，就意味着无法再正常工作，对患者的生活及工作带来了极大的危害。喉返神经监测能为避免喉返神经损伤提供了极大的帮助，它既能在术中准确判断喉返神经的走行，避免术中损伤，同时能术中客观的评价喉返神经的功能，显著降低了喉返神经损伤的发生率。

术中神经监测设备是术前在声带部位的导管上安装监测电极，术中对可能存在神经的区域进行微电流点刺激，当刺激靠近神经时，机器会生成肌电图波形，同时发出提示音，手术医师就能准确的探查出神经的位置及走向，使神经显露得更加确切。术中神经检测技术适用于甲状腺外科手术术中喉返神经、喉上神经以及迷走神经的监测，是一种精准、安全、有效的技术手段。术中神经监测技术的使用，提高了手术质量，有效减少了手术并发症，减少了因术中因神经损伤引发的后遗症，提高了患者术后的生活质量，为甲状腺手术患者保驾护航。

普外一科（甲状腺疝外科）

医院普外一科（甲状腺疝外科）是集医疗、教学、科研于一体的临床科室，是规范化治疗甲状腺、疝外科疾病的专业科室。科室特色技术：

1.喉返神经、喉上神经探查术：甲状腺周围解剖关系复杂，特别是其背面邻近支配声带的喉返神经，因喉返神经比较纤细，多数还有细小分支，甚至有走行变异，稍有不慎就会造成神经损伤。一侧喉返神经损伤会引起一侧声带麻痹，出现声音嘶哑；双侧喉返神经损伤会引起双侧声带麻痹，出现失语、呼吸困难，甚至窒息，需要行气管切开术或呼吸机支持治疗。科室在行甲状腺次全、近全、腺叶切除及甲状腺癌根治术中常规显露并保护喉返神经、喉上神经，同时应用神经监测仪，有效地避免了术后声音嘶哑、低沉、饮水呛咳、失语、呼吸困难、窒息等神经损伤并发症。

2.超声引导下甲状腺、颈部淋巴结穿刺活检术：科室在医院率先开展甲状腺、颈部淋巴结细针、粗针穿刺活检术，可通过穿刺活检必要时结合基因检测使患者得到术前病理诊断，特别适用于影像学检查不能评估良恶性病变的患者。此项技术操作简单、安全、痛苦小，门诊局麻下即可完成，不需要住院。

3.腔镜下甲状腺手术（经口腔前庭）：特点是颈部无瘢痕、切口小、出血少、恢复快等，通过一次腔镜手术，就可以达到“切除肿瘤”和“美容”两个目的。目前，科室已完成多例腔甲手术。

4.甲状腺微波、射频消融术：在超声引导下，将消融针刺入局部麻醉后的皮肤进入甲状腺结节，利用微波震荡产生热量，杀死和碳化结节内的所有组织和细胞，达到杀死结节内甲状腺细胞或癌细胞，使结节逐渐缩小并吸收，达到较好的治疗效果。超声引导下甲状腺结节消融术具有安全、微创、美观、可控性强等优点，在甲状腺良性结节治疗中发挥着重要作用，适合不耐受全麻开刀手术的患者。

专家介绍

孙成林普外一科（甲状腺疝外科）主任，医学博士，副教授，主任医师，硕士研究生导师，沈阳医学院普外科学科带头人，沈阳医学院普外科教研室主任，住院医师规范化培训外科基地主任。现任辽宁省住院医师规范化培训质量控制专家指导委员会委员，辽宁省医学会外科学分会胰腺外科学组委员，辽宁省医学会小儿外科学分会第九届委员会委员，辽宁省医学会肠外肠内营养学分会第六届委员会加速康复学组委员，辽宁省细胞生物学学会甲状旁腺疾病多学科诊治专业委员会常务理事等多项任职。主持国家级、省级和市课题16项，发表高水平SCI和国家级核心期刊论文30余篇。

文：普外一科