衢州市人民医院 三级甲等 公立医院

历史如烟，沧海桑田，寒暑更迭，岁末新喜。在南孔圣地，在常山江畔，衢州市人民医院迎来建院75周年。

在此刻此处的时空交汇点上，忆往昔，瞻远景，话初心，论前沿，同心协力的衢医人将再绘发展新蓝图。

值此建院75周年之际，我们推出#新技术新项目系列报道，聚焦临床一线，以新发展新成果，推动医疗服务迈向新水平新层次。

徐阿姨，50岁，来自江山，透析半年有余，已建立内瘘五个多月，但因过度肥胖在当地医院无法进行穿刺，一直使用长期导管透析。但最近一段时间，因为导管流量不通畅，达不到透析效果，很有可能出现并发症，这让徐阿姨十分苦恼。

听闻衢州市人民医院（温州医科大学附属衢州医院）血透中心只需穿刺一次，就可以在短时间内建立扣眼穿刺隧道，大大减少疼痛和不必要的内瘘血管损伤。遂慕名来医院就诊，试图解决内瘘穿刺透析问题。

住院后，医生对徐阿姨进行了全面的检查，发现徐阿姨的血管条件不好，血管较细，且皮下脂肪的厚度超过普通人的1倍。传统穿刺痛感明显，穿刺困难，拔针后容易引起皮下血肿，还可能加重下一次穿刺难度。为了减轻疼痛，血透中心决定为徐阿姨行透析用套管针留置法快速建立扣眼隧道。

在医生的配合下，血透中心护士长樊雪芳在彩超下为徐阿姨进行了透析用套管针进行穿刺，15分钟后穿刺完成，用弹力绷带固定妥善后，5天后隧道建成，透析用套管留置针顺利拔出，立即可以使用钝针扣眼穿刺后透析。

目前，徐阿姨已在医院血透中心顺利透析20余天，透析血管已建立成熟，出院后可以回当地医院进行正常透析。

科普

1.什么是扣眼穿刺？

扣眼穿刺是维持性血液透析患者动静脉内瘘的一种穿刺方法，针对不易穿刺的内瘘、血管弹性差、皮下位置较深、血管可用长度短、血管较细、血管走行迂曲等疑难内瘘，扣眼穿刺具有穿刺成功率高、痛感低、不容易损伤血管内膜、不易产生并发症等优点。

2.传统扣眼穿刺建立透析隧道与透析用套管针建立扣眼穿刺有什么区别？

传统穿刺建立透析隧道需要在同一个进针点、同一深浅度、同一进针角度，用锐针穿刺8-12次，一个月后形成隧道，隧道建立时间长，穿刺疼痛感明显，穿刺难度大，易引起皮下血肿等情况发生。

透析用套管针建立扣眼穿刺，在超声引导下进行可视化穿刺，可以避免盲穿的不确定因素和减轻穿刺时的疼痛感。透析用套管针完成穿刺后，会在患者体内留下一个软管留置针，留置针在体内存留2-5天即可形成扣眼隧道，隧道形成后取出留置针,即可使用钝针进行透析。

3.透析用套管针建立扣眼穿刺适合所有透析患者吗？

透析用套管针建立扣眼穿刺对大部分透析患者都适用，但患有老年痴呆等不配合的患者不建议使用该方法。

专家简介

樊雪芳

副主任护师，血透中心护士长。衢州市医学会肾脏病委员会委员，衢州市护理学会血液净化护理专业委员会主任委员，浙江省护理学会血液净化护理专业委员会委员，浙江省医学会肾脏病分会血液净化护理学组副主任委员，中国非公医疗机构协会肾透析委员会护理委员会委员。

文章来源：血透中心作者：樊雪芳许燕燕