首都医科大学附属北京儿童医院 三级甲等 公立医院

近期，北京儿童医院消化科收治了一例呕吐进食障碍的患儿小马(化名)，究其病因竟是误服爆炸盐所致。爆炸盐是一种化学产品，主要成分为过碳酸钠，市场上可以购买到的爆炸盐产品以爆炸盐洗衣粉为主。目前，小马正在接受药物综合治疗，在胃管营养喂养下，精神状态和健康状况也有了好转，但后续治疗还需要较为漫长的过程。

小马本是一名阳光开朗、活泼大方的4岁小男孩，但三周前他因误服“爆炸盐”产品，出现呕吐症状，后逐渐进展为不能正常进食，仅能喝少量流食，体重直线下降，曾辗转于多家医院求治仍不见好转，最后慕名来到北京儿童医院消化科就诊。

入院后经胃镜检查，显示食管病变严重，食管中下段狭窄伴多发环状瘢痕、假憩室，且食管黏膜散在片状糜烂、溃疡，食管最窄处直径仅有5厘米。因黏膜病变重，最终先于内镜下放置胃管管饲保证营养摄入及药物等综合治疗后，等待择期行食管狭窄球囊扩张治疗，这可能将是一个漫长而艰难的过程。

听到小马的遭遇，大家都感到惋惜和同情，同时在此提醒家长朋友：日常生活中，一定要重视儿童摄入性创伤的预防。摄入性创伤是指经口摄入异物、化学腐蚀性物质、毒性物质等导致的消化道创伤及相关并发症。儿童本性好奇、喜欢探索，安全防范意识较差，因而摄入异物、化学腐蚀性物质及毒性物质等导致摄入性创伤在儿童中尤为常见，给儿童带来巨大的危害，甚至可危及生命。其中，误服化学腐蚀性物质包括各种清洁产品，如漂白剂、洁厕灵、管道清洁剂等。

那么，摄入性创伤会出现哪些症状和危险情况呢?摄入化学腐蚀性物质后可立即出现疼痛伴功能丧失，常见的表现包括：舌头和口腔肿胀、流涎及呕吐;气道肿胀所致喘鸣、呼吸障碍和声音改变;消化道管壁炎症、坏死、穿孔;如果损伤血管，可能出现严重出血。急性期过后可发生迟发性及远期并发症。消化道黏膜损伤后不易愈合，诱发局部感染，反复的炎症刺激消化道管壁增生、纤维化，引发扭曲变形、节段性狭窄。食管狭窄是最常见的消化道狭窄，可导致吞咽困难、食物嵌塞、咳嗽、反流以及生长发育障碍。当狭窄发生后，可导致消化道的功能丧失，需要反复多次进行扩张或切开治疗，严重影响患儿的生活质量及心理健康。

儿童摄入性创伤属于突发、多发、危害性大的公共卫生事件，对儿童危害性大，可造成消化道狭窄、穿孔、出血、腹膜炎，甚至全身组织、器官损害，严重者危及生命，需要紧急救治，处理不及时或处理不当会产生严重的后果，增加家庭及社会负担。一旦发生误食化学腐蚀性物质，应及时就医，规范化诊治。

消化科