血管介入科成功救治1 例严重乳酸酸中毒合并酮症酸中毒患者
患者系中年男性，长期大量酗酒史，1天前患者饮白酒1kg后出现恶心、呕吐，共呕吐10余次，为咖啡色样胃内容物，总量约1000ml，伴有上腹部剑突下隐痛，考虑“急性上消化道出血”，为行介入止血治疗入住我科。
入院后进一步检查发现病情十分复杂，除上消化道出血外，还有急性酒精中毒后引发的严重乳酸酸中毒合并酮症酸中毒，血气分析：PH6.76，碳酸氢根：2.0mmol/L，血乳酸>31mmol/L，并且合并严重感染、失血性休克、电解质紊乱、肝肾等多器官功能障碍。
研究表明当乳酸水平在1．4～4．4mmol几时病死率为20％，达4．5～8．9mmol几时病死率即增至74％，9．0～13mmol几时病死率高达98％，>25mmol／L时，大多数患者不治身亡。故此患者死亡率极高，医治难度大。
入院后紧急予纠正酸中毒、扩容、补液、抗感染、抑酸、纠正电解质紊乱、清除氧自由基、吸氧等综合治疗。1d后酮体转阴，乳酸浓度降至正常；2d后血压正常、血气正常、血糖稳定症状明显改善；5d后肝肾功、凝血、电解质、感染指标、心肌酶谱明显好转；8d后生命体征平稳，各项指标均正常，病情稳定出院。
此例患者的成功救治，体现了血管介入科临床综合诊疗水平的巨大提升，除能对“急性上消化道”出血介入治疗外，也能应对病情复查死亡极率的重度酸中毒。此病例的成功救治，标志着血管介入科在疾病的综合诊治方面又迈进了坚实的一步！
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