【国庆我在岗】精准麻醉，为九旬老人手术护航-医联媒体

【国庆我在岗】精准麻醉，为九旬老人手术护航

2023-10-13 06:50:23

在这个举国欢庆的日子里，湘雅二医院麻醉科依然有这样一群人，坚守在“医”线，以小我之坚守，换盛世之欢腾。在10月1日国庆节这天，麻醉科王鑫副教授、颜岩医师、万巧茜医师以精湛的麻醉技术护航九旬高龄患者成功“闯关”手术，为患者筑起“安全、无痛、舒适”的防线。

91岁高龄的黄奶奶因不慎摔伤右髋部，导致右侧股骨颈骨折，疼痛难忍，不敢活动。由于老人合并多种疾病，基础条件非常差，手术治疗风险相当高。但若不及时进行手术治疗，可能会因长期卧床而引发一系列并发症，反而更加危险。经过多番考虑，患者家属决定将老人送往中南大学湘雅二医院骨科进行手术治疗。

对于老年患者而言，手术过程中最难、最险、最关键的便是麻醉。对于身体状况良好的病人，通常可以采用全身麻醉或是椎管内麻醉，让患者在舒适无痛中完成手术。然而，单纯的全身麻醉虽然能让患者感觉不到疼痛，但伤害性感受器引起的应激反应仍然客观存在，这需要足够量的麻醉药物来控制。这种麻醉方式对身体情况差的高龄患者的呼吸、循环功能影响甚大，术中生命体征很难维持，极易造成心、脑血管意外的发生。而黄奶奶的凝血功能异常，属于椎管内麻醉禁忌症。综合考虑后，王鑫决定采用“B超引导下神经阻滞+全身麻醉”。该麻醉方案对患者生命体征的影响、对凝血功能的要求都相对较小，还可以在减少术中麻醉用药的同时有效控制应激反应，不仅术中安全、无痛、舒适，也能进一步缓解术后的疼痛，有利于患者的快速康复，适用于高龄患者。

黄奶奶入手术室后，王鑫副教授给予其浅镇静，常规进行有创血压心电监护。随后，在B超引导下为老人行髂筋膜阻滞。在穿刺过程中，王鑫给予贴心问候与关怀。神经阻滞操作完成后，再给予适量镇静药让老人睡着，加以喉罩辅助呼吸。黄奶奶的麻醉过程非常顺利，其血压心率基本没发生波动，手术也顺利完成，术后老人生命体征平稳，顺利拔除喉罩。回病房前，黄奶奶对王鑫副教授竖起大拇指对王鑫精湛的麻醉技术连连称赞。

作为医务人员，保障人民群众的生命安全是不可推卸的责任与使命。湘雅二医院麻醉科在高龄手术患者的麻醉管理方面有着丰富的经验，通过个体化的麻醉方案，精准的药物调控，密切的麻醉监测，完善的术后镇痛，为患者提供全方位、全周期的医疗保障。

来源：麻醉科作者：谭婷刘雁