2月男童遭命运“扼喉” 医生妙手重获“心生”
近日,2个月的峰峰(化名)在湖南省儿童医院成功接受了微创双主动脉弓矫治术。原来在妈妈怀孕5个月行产检的时候,峰峰就被诊断出患有“双主动脉弓”这种罕见疾病,经过湖南省儿童医院产前产后一体化诊疗中心专家的评估,建议峰峰妈妈正常分娩,待宝宝出生后再行手术治疗。
双主动脉弓(doubleaorticarches,doubleaorticarch,DAA)是先天性血管环中最常见的一种血管畸形,临床上罕见,指升主动脉发出两个主动脉弓,在气管之前成两个分支,一个向左一个向右,各自跨越相应的支气管,然后转向食管后,联合成降主动脉,形成一个动脉环将气管和食管包围在其中的血管畸形。双主动脉弓完全包绕气管及食管时,可导致气管受压,出现喘息及呼吸困难,反复发作性喘息影响支气管发育进而导致其发育不良及肺不张等,严重时可引起呼吸衰竭甚至死亡。
峰峰这次因为咳嗽、喘息入院,医生查体时发现,峰峰已经出现了气管受压的症状,情况危急,必须马上手术治疗!心胸外科主任医师邓喜成在仔细查看CTA、心脏彩超后认为,峰峰的双主动脉弓压迫食道、气道的症状已经十分明显,如果不解决的话,随着年龄的增大,症状只会越来越严重,并且会影响孩子的生长发育。在做好充分的术前准备后,主刀医生邓喜成教授最终选择侧切口双主动脉弓矫治术。经手术治疗,此前因为血管环压迫而狭窄的气管也充盈起来,扼住峰峰命运的“绳索”被成功解除!术后峰峰被送进CICU进行监护,当天晚上就成功脱离呼吸机,复查胸片、超声等检查,发现血流动力学稳定,呼吸规则,喘鸣音消失,峰峰重获“心生”!
双主动脉弓胎儿一般不合并其他心血管畸形,80%以上伴有临床症状,临床症状主要表现为双弓包绕气管、食管,产生压迫引起喘鸣、呼吸困难及吞咽障碍,容易误诊为呼吸道感染或哮喘,需要临床专业医生诊断鉴别;还可压迫迷走神经、喉返神经引起相应的症状,伴有临床症状的双弓一旦确诊均需要手术治疗。手术治疗需切断发育不良侧的主动脉弓,如不合并明显气管狭窄,多预后良好;合并明显气管狭窄时,需同时矫正气管畸形。
来自:心胸外科作者:李运飞沈媛
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