山东大学第二医院 三级甲等 公立医院

近日，山东大学第二医院心血管内科运用一次性血栓抽吸系统成功为高危肺栓塞患者清除肺动脉血栓，同时行导管溶栓，下腔静脉滤器置入。效果立竿见影，术后患者憋喘症状明显缓解。

杨大姨（化名）因为反复胸闷，来山东大学第二医院急诊就诊，氧饱和度低、血栓指标显著升高，再加上既往肿瘤病史及关节置换病史，考虑患者为急性肺栓塞。心血管内科医师检查发现，杨大姨左肺动脉主干大块肺栓塞，双下肢深静脉血栓延伸至双侧股浅静脉。经科室讨论，考虑患者猝死风险高，静脉溶栓风险高，需行肺动脉血栓抽吸并下腔静脉滤器植入一站式手术。

副主任医师王青海为患者进行手术。在导管、导丝支撑下，送专用抽吸导管从左下肺动脉至阻塞动脉远段，导管回撤同时，应用负压马达抽吸，见滤网大量血栓。反复抽吸三次，过滤装置见大量红色及白色血栓。术前患者肺动脉压51mmHg，术后即刻肺动脉压降低至37mmHg，胸闷憋喘症状明显好转。这种一站式手术既解决了患者大块血栓高致死风险，又为防止患者下肢血栓脱落再次致肺栓塞提供了有力保障。

急性肺栓塞是临床常见的三大致死性心血管疾病之一，具有发病率高、致残率高、死亡率高的特点，全世界平均每15秒就有一人死于肺栓塞。对肺动脉主干及分支大块血栓的患者，单纯溶栓治疗往往很难快速缓解症状，同时还存在严重出血并发症的风险，即使患者幸存，也可能存在血栓清除不完全导致的后遗症。而肺动脉血栓抽吸术能够在微创条件下通过介入导管和特殊动力装置系统有效清除血栓，立竿见影地降低肺血管血栓负荷，快速纠正患者呼吸困难的症状，使患者获得生存希望。

肺血管疾病是一大类疑难、高危、复杂疾病。心血管内科为国家肺动脉高压专科联盟达标中心，先后开展Swan-Ganz漂浮导管检查、慢性血栓栓塞性肺动脉高压球囊扩张术、肺动脉瓣狭窄球囊扩张术、急性肺栓塞肺动脉导管抽吸术、肺动内溶栓术等肺血管诊疗技术，造福广大肺动脉疾病患者。

王青海，医学博士，副主任医师，毕业于北京协和医学院。率先开展肺动脉高压Swan-Ganz漂浮导管检查、慢性血栓栓塞性肺动脉高压介入治疗，急性肺栓塞血栓抽吸/导管溶栓等一站式介入治疗。推广疾病MDT模式，建立肺动脉高压专科门诊。开展核素肺灌注等肺血管影像前沿技术，推动中心肺血管专业步入国内先进水平，医院被国家心血管病中心授予“肺动脉高压达标中心”。

作者：马闻晗来源：心血管内科编辑：林雨责任编辑：袁玉起张静