首都医科大学附属北京儿童医院 三级甲等 公立医院

近日，北京儿童医院急诊外科为6岁的瑶瑶(化名)完成了急性阑尾炎日间手术，得益于“加速康复外科”理念，从住院到手术后出院，前后不到14小时。

刷新就医体验，儿童早期阑尾炎一天出院

在北京儿童医院，儿童常规早期阑尾炎手术一般需住院2~3天，在一些基层医疗机构需住院5~7天。自今年5月以来，北京儿童医院急诊外科进一步优化医疗服务流程，提升服务效率，对符合条件且征得家长同意的早期阑尾炎患儿，开展日间手术服务，在24小时内即可出院，且术后即可进食流食。

当日中午，瑶瑶因肚子疼在当地医院就诊，后在医生建议下，于晚上7点多被送至北京儿童医院急诊外科。完善相关检查后，瑶瑶被明确诊断为急性早期阑尾炎，高度怀疑分型为急性化脓性阑尾炎，且具有进展为穿孔的高危因素。北京儿童医院急诊外科住院总医师王捷宠判断瑶瑶需要手术治疗，并符合“加速康复外科”理念下的日间手术救治条件。经急诊外科团队讨论、征得瑶瑶家长同意后，为瑶瑶采用早期阑尾炎日间手术救治流程。

晚上9点多，瑶瑶被收入急诊外科病房，夜班护士王楠便来到床边为家长和瑶瑶进行详细的宣教，借助相关图谱、照片等，王楠详细介绍了早期阑尾炎是怎么回事、孩子在术中术后可能面临哪些问题及如何应对;术后禁食要求及进食流程等，打消了瑶瑶和家长的疑虑。此外，完成了静脉输液留置针、术野备皮、开塞露辅助排便等术前护理准备工作。

王捷宠医生则向瑶瑶家长详细沟通了手术方式。据他介绍，各类置管是影响患儿体验、住院时长的重要因素。早期阑尾炎手术采用微创治疗，随着技术的发展，已不需要在体内插腹腔引流管、胃管。如今在北京儿童医院，针对符合条件的患儿，只要在术前排空尿液，就无需插入尿管，避免了患儿术后拔管疼痛、排尿疼痛及不适等问题，进一步缩短了住院时间。

经过麻醉评估、术前麻醉等相关流程后，当晚十点一刻左右，瑶瑶便被送入手术室。王捷宠医生为她顺利完成手术。晚11点半，回到病房，护士对瑶瑶及家长进行术后宣教，提前告诉家长如果出现发热、疼痛等术后问题，如何应对。

第二天早上8点，北京儿童医院急诊外科主任黄柳明带领团队查房，对瑶瑶的情况评估后，告诉家长“孩子可以出院了”。听到这里，瑶瑶妈妈高兴地表示：“真是太好了!听说阑尾炎手术都要住院好几天，想不到这么快就能出院了!”。9点多，看着瑶瑶自己走出了病房，参与手术的医护人员也感到十分欣慰。

提升服务效率，急诊外科日间手术约占一半

类似瑶瑶这种情况在北京儿童医院并不少见。黄柳明主任表示，“加速康复外科”理念涉及有关围手术期处理的多个学科和环节，如充分的健康宣教、优化的手术及镇痛方案、减少置管等，通过综合手段确保手术安全和医疗质量，从而达到加速康复、早日出院的目的。目前，北京儿童医院急诊外科每年约45%—55%的手术为日间手术。相比成人，急性阑尾炎的快速康复在儿童中的应用还有一定的差距，北京儿童医院在确保患儿安全及医疗质量的前提下，积极探索，目前已形成了系统完整的可操作流程，不仅改善了患儿体验，缩短了住院时间，而且平均每月节省出大约40个住院床日，能为更多患儿提供住院服务。

除早期阑尾炎外，在“加速康复外科”多学科协同理念下，北京儿童医院腹股沟斜疝、鞘膜积液、皮肤肿物、包茎等手术，均能24小时内出院。

急诊外科、宣传中心