柳州市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

近日，74岁的罗奶奶因双侧膝关节严重疼痛一年余到柳州市妇幼保健院麻醉科门诊就诊，柳州市妇幼保健院麻醉科副主任、副主任医师郑贵亮为其实施“正骨治疗”，治疗后老奶奶膝关节疼痛得以缓解，“丢掉”助行器自行回家。

罗奶奶双侧膝关节严重疼痛已有一年了，她说：“平日里即便是卧床休息，疼痛也没有消停过，我要使用‘助行器’才能慢慢地走路。”她四处求医问药，经多方专家诊治，效果都不尽人意。

一次偶然机会，老奶奶的家属听说柳州市妇幼保健院麻醉科副主任、副主任医师郑贵亮能治疗膝关节痛。抱着试一试的心态，老奶奶的家属将她送来请郑医师帮忙诊治。

郑医师接诊后，经过仔细询问病史、认真体格检查、并详细查看了各种辅助检查结果后指出:罗奶奶的双侧膝关节正常的骨性关节解剖关系出现了改变，简单的说就是“骨错位了"，这才导致了疼痛。

由于严重疼痛的时间比较长，下肢活动量下降，罗奶奶双下肢的肌肉力量下降、肌肉萎缩了。郑医师建议罗奶奶可以试试正骨治疗，或许对病情改善有帮助。

听了郑医师的建议，罗奶奶及家属连忙问道:“什么是正骨，怎么做，疼不疼，有后遗症吗？”

郑医师一一解答：“正骨治疗是通过手法纠正异常的骨、关节解剖关系，从而达到‘骨正筋柔，气血畅通’，重新恢复病变部位的正常生理功能。其过程是利用力学及杠杆的原理，通过人体自身肌肉力量协助错位的骨、关节自动复位，手法轻柔，没有严重的疼痛感及副作用。临床上，有相当一部分膝关节疼痛患者通过正骨治疗，症状消失，病情缓解。”

罗奶奶及患家属听了郑医师的解释后，欣然接受正骨治疗。

接着，只见罗奶奶平躺在治疗床上，郑医师在她的膝关节周围轻轻推按，并嘱咐她用力对抗几下，然后就让罗奶奶下床活动试试。

罗奶奶半信半疑：“都没有什么感觉，这就好了？还是帮我拿助行器过来吧！”郑医师一边安慰她一边说:“您先下床慢慢活动活动，看看膝关节还疼不疼，我扶着你，不用担心！"

罗奶奶试着下床走了几步，突然抬起头来惊叫道:“哎呀！我的膝关节不疼了，不疼了！我能自己走了，我能自己走了！不用助行器了！”

罗奶奶乐坏了，她一边走来走去，一边竖起大拇指说:“郑主任你的手真神啊！”

老奶奶乐得像小孩一样高兴地告别郑医师，家属拿着“下岗”的助行器跟在她后面。

送走了老奶奶一家，看着他们一家远去的背影，郑医师转回诊室，继续为下一位等候的患者进行治疗了。

健康知识小科普

很多人到了老年期，都会出现不同程度的膝关节疼痛。一般表现为钝性疼痛，病情进展缓慢，常于晨起或膝关节长时间停留在某一位置时，疼痛最为明显，稍加活动后，疼痛有所缓解。负重或膝关节活动过多时，疼痛再次加重，膝关节会出现僵硬，活动时常出现响声。如果出现了这些症状，很可能患上了退行性膝骨关节炎。

退行性膝骨关节炎是一种发生于老年人的膝关节衰老性病变，临床上以膝关节疼痛，肿胀，僵硬，活动受限为主要症状。

很多因素导致了退行性膝骨关节炎的发生，关节内的软骨组织合成与降解失衡，从而导致软骨退化，甚至破坏，从而引发膝关节内的一系列的病理性反应。

退行性膝骨关节炎在老年群体中发病率是非常高的，60岁以上的老年人，大约有50%的朋友患有这种疾病，70岁以上的患病率则高达78%。这是一种进行性加重的疾病，随着病情的加重，膝关节会发生关节不稳，屈伸活动受限，逐渐会出现下蹲、步行、跑跳能力严重下降，晚期还会出现下肢畸形。出现这些症状是因为患者膝关节内的软骨发生变性、坏死、剥落，软骨下的骨质发生硬化，骨赘形成，关节内的滑膜充血，绒毛增生等病理改变引发的。

膝关节对老年人来说是一个非常重要的器官，膝关节有了问题不但严重影响老年人的运动能力，还特别容易造成老年人摔倒。对老年人来说，一次跌倒可能是致命的，往往会造成健康断崖式下降。即使不发生跌倒，退行性膝骨关节炎也会严重影响老人运动能力，影响老年朋友的生活质量。

膝关节疼痛的治疗包括保守治疗和手术治疗。保守治疗包括：正骨治疗、口服止痛药、外敷药物、功能锻炼、理疗、关节腔内注射玻璃酸钠等；手术治疗有关节镜清理术、截骨术、关节置换等。

股四头肌静力性收缩、直抬腿、静蹲等练习可增加膝关节周围的肌肉训练，预防和治疗肌肉无力和肌肉萎缩。肌力的增强，可增加关节稳定性，保护关节，防止骨关节炎发展。