术中神探为脊柱手术护驾 ——绵阳市中医医院开展术中电生理监测助力手术顺利、圆满进行-医联媒体

术中神探为脊柱手术护驾 ——绵阳市中医医院开展术中电生理监测助力手术顺利、圆满进行

2023-09-27 13:17:31

近日，绵阳市中医医院神经外科使用新引进的神经电生理术中监测仪，为一腰椎间盘突出伴椎间隙狭窄、腰椎滑脱患者术中进行全程电生理监测助力手术顺利、圆满进行。

杨女士（化姓），因“反复腰痛30多年，加重伴左下肢疼痛半年”入住绵阳市中医医院神经外科治疗，被诊断为腰3/4、腰4/5椎间盘突出伴神经根病，腰5椎体II°滑脱。

由于患者椎间隙变窄，神经根管狭窄，并存在腰椎滑脱、脊柱不稳，椎管内手术犹如走钢丝，术中可能损伤马尾神经，导致下肢麻木、无力，甚至瘫痪和大小便失禁等症状。

为了尽量避免术中对神经的损伤，神经外科、麻醉科、神经电生理医疗团队进行了术前多学科联合讨论。为了将术中损伤神经的机率降到最低，决定在术中进行椎间盘切除和脊柱钉内固定时，对患者实施术中电生理监测，全程监测双下肢运动、感觉系统及神经根的功能。如果术中操作影响到了神经，则监测仪会向发出提示，这样就能最大限度的避免不必要的神经损伤，大大降低术后下肢麻木、疼痛、大小便失禁等风险。

最后，在神经外科、神经电生理室及麻醉科多学科团队合作下，成功安全地完成了“腰椎间盘切除伴椎管减压+腰5椎体滑脱复位+椎间融合+脊柱钉内固定术”，术后杨女士没有任何神经功能障碍，恢复良好。

术中神经电生理监测是应用神经电生理技术，监测手术中处于危险状态的神经系统功能完整性的一门技术。已逐渐成为临床手术中监测神经功能完整性、减少神经损伤、提高手术质量的一个不可缺少的重要组成部分。术中神经电生理监测的主要目的是尽可能早地发现和辨明由于手术造成的神经损害，并迅速纠正损害的原因，避免永久性的神经损伤。

对于可能涉及神经损伤的手术，可根据手术特点，针对患者情况，制定个性化监测方案。这种监测，为手术医生增加了一双“眼睛，让医生能全面掌握患者术中神经功能状况，实现协同、精准保护神经的作用，提高治疗效果。

现阶段，绵阳市中医医院神经外科术中监测技术可开展的监测项目有：颅内、脊柱椎管内各类肿瘤手术、颅内动脉瘤夹闭术、颅内动静脉畸形切除术、面肌痉挛微血管减压术、颈椎及腰椎等脊柱手术。今后，还将不断拓展专业领域，逐步增加其它手术类型监测方案。