邯郸市第一医院 三级甲等 公立医院

近日，邯郸市第一医院肝胆外三科主任来运钢带领手术团队再次挑战高难度，成功为一名老年男性肝癌患者施行Glisson蒂横断式肝切除术，该手术的成功开展代表邯郸市第一医院在肝脏肿瘤治疗技术领域有着较高水平。

传统的肝脏解剖分段是我们所熟知的1957年由法国医生Couinaud依据肝脏管道的走形将肝脏分为八段，一直沿用至今。而日本的KenTakasaki（高崎健）教授革命性的根据Glisson系统提出的Takasaki分段法，将肝脏依据Glisson系统的三个二级分支更简洁的将肝脏分为左段(Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ段)、中段(V、Ⅷ段)、右段(Ⅵ、Ⅶ段)和尾状叶，将门静脉、肝动脉、胆管所组成的门管三联视为一个整体，即Glisson蒂。根据目标肝脏来选择性的横断相应节段的Glisson蒂，依据缺血线来实现精准切肝。Glisson蒂横断式肝切除术配合术中降中心静脉压及阻断下腔静脉血流，可以使待切除肝脏区域完全无血状态，从而减少术中出血量，缩短手术时间，降低术后并发症，操作简捷，并可防止术中癌细胞通过门静脉转移，以做到精准、无血的肝肿瘤切除。

Glisson蒂横断式肝切除术在河北省尚未开展及传播，来运钢主任博士后工作期间曾与Takasaki（高崎健）教授接触并共同工作，感觉此技术确实简捷有效，但又充满挑战性，经数年病例研究和解剖研究，终成熟掌握该项技术，并逐步运用于临床。博士后工作结束将这一术式带回邯郸并在河北省率先引进开展。

近日一65岁患者刘某半月前行腹部ct时诊断出肝脏S5-8段肿瘤性病变，不排除恶性。

经肝胆外三科全体医护人员讨论病情，患者肝脏肿瘤较大且为恶性，如不手术切除则有肿瘤转移失去手术机会的风险。反复推敲并再次确定手术方案，经充分的术前讨论及多学科会诊评估，告知患者家属并征得充分理解。科室团队及麻醉科医护人员全力配合，于4月1日成功的为患者施行手术，术中仔细解剖Glisson阻断中肝蒂，肝脏占位位于缺血的中肝，保证切缘，按恶性切除范围进行。取下标本后，剖开标本切面，黄白鱼肉样，按外观及临床经验判断恶性无误。手术过程顺利，仅用3小时，患者安全返回病房。

患者术后康复顺利，麻醉清醒后便可进水、流食，无腹痛及其他不适症状，目前已恢复较好，待病理结果回报后即可出院正常生活。家属对肝胆外三科团队表示万分感谢。

据悉，该手术的成功开展在河北省内属首例，再一次体现了邯郸市第一医院外科团队以国际前沿技术为目标，不断钻研提升技术水平，为本地区肝胆外科发展进步贡献力量，更好的为邯郸老百姓健康保驾护航。

文/来运钢