打破壁垒协同发力——多学科诊疗助耄耋老翁重获新生-医联媒体

打破壁垒协同发力——多学科诊疗助耄耋老翁重获新生

2023-09-04 06:50:01

八旬高龄的陈老先生3天前突发腹痛，并很快伴随全身皮肤巩膜黄染，四肢出现大量瘀点瘀斑，在当地医院检查发现血小板低到测不出了！随后陈老先生又很快出现了血压下降，尿量减少等休克症状。紧急转至苏州大学附属第一医院后，急诊查血小板计数只有1*10^9/L，休克症状不断加重，遂立即收入到重症医学科抢救。

我科在完善相关检查时，了解到该患者既往有胆总管结石和胆道手术病史，CT发现胆总管及肝内胆管扩张，胆总管下段结石，同时合并肝硬化，胃底、脾周血管迂曲，肺部感染。考虑胆总管结石诱发化脓性胆管炎，感染性休克，并继发骨髓抑制导致血小板骤降，血小板减少性紫癜。由于患者情况进一步恶化，出现了呼吸困难，无尿等症状，我科立即给予气管插管机械通气，连续性肾脏替代治疗（CRRT）等抢救措施，同时联系消化内科，普外科，皮肤科，输血科等多科室会诊，予以血小板输注，抗感染，抗休克，并创造条件配合消化科在床边完成了ERCP胆道支架植入术，加强引流改善胆道梗阻症状，减轻局部感染。医护人员24小时全天候监护值守，即时观察病情变化，调整治疗方案。经过十几天的不懈努力，患者情况逐步好转，休克症状得到纠正，升压药用量减停，血小板逐渐恢复正常，胆红素稳步下降，尿量也逐渐恢复，CRRT和呼吸机撤离，身上的瘀斑也吸收消失。在临床康复治疗师的帮助下，患者开始床边康复锻炼，稳步恢复中。

这一高龄急危重症患者的成功救治，体现了苏州大学附属第一医院多学科合作的强大团队力量，展现了医护团队的战斗力和凝聚力。苏州大学附属第一医院以服务患者为中心，治愈疾病为目标，整合优质资源，打破科室壁垒，打造多学科平台，各科室严密配合，措施缜密，沉着冷静，积极应对，不断提高疑难病、急重症诊疗能力，创造了又一个生命奇迹。重症医学科作为江苏省临床重点专科，始终认真落实为生命健康护航、为科技领军的使命，已形成以呼吸、循环等亚专科为核心的专科救治体系，具备国内领先的技术优势，承担了全院及苏南地区各种类型的危重患者会诊和救治任务。下阶段将继续竭力发挥综合实力优势，积极推动多学科综合治疗模式，为患者制定“一患一策”精细化诊疗方案，搭建高效便利的一站式诊疗平台，推动医疗服务再上新台阶。

部门：重症医学科作者：刘盛兰