河北医科大学第四医院 三级甲等 公立医院

近日，外三科联合介入科、泌尿外科、心血管外科、输血科、麻醉科及手术室在DSA复合手术室完成一例高难度腹盆腔富血供巨大肿瘤切除术，肿瘤大小约20cm*18cm*7cm。患者术中生命体征平稳，避免了联合脏器切除，术后恢复良好、平安出院，无术后并发症。

患者为一名72岁女性，今年4月体检时发现腹盆腔存在巨大肿瘤，且膀胱、直肠出现压迫症状，在外地诊治无果后前往河北医科大学第四医院外三科就诊，由李勇教授收治入院。经检查发现，患者中下腹可触一质硬、边界不清、不活动的肿物，病理结果考虑孤立性纤维瘤。CT影像显示，肿物长径约20cm，与肠系膜血管、髂血管、右侧输尿管、膀胱、子宫等组织器官关系紧密，同时CT血管三维重建显示肿瘤表面布满迂曲粗大的血管，肿瘤血供极为丰富，手术难度和风险极大。

由于病情复杂，完善术前准备后，外三科李勇教授、范立侨教授组织本科联合心脏血管外科、泌尿外科、放射介入科、CT磁共振科、麻醉科及手术室医务人员共同研究治疗策略。大家围绕如何减少术中大出血、减少手术并发症、提高手术成功率等众多难题进行重点讨论，最终决定启用DSA复合手术室，以便于外科手术与介入手术实现“一站式服务”，术前由介入科医师行肿瘤供血血管栓塞术，之后外三科医师行手术切除，并根据术中可能出现的不同情况制定了详细的手术预案。同时，在血源极为紧张的条件下，输血科赵学涛主任医师积极协调，保证供血，为手术的成功启动提供了先决条件。

手术当日，在麻醉科、手术室、输血科的协助配合下，泌尿外科张晓宇主治医师先行双侧输尿管D-J管置入术，介入科医师行经皮腹腔干、脾动脉、胃十二指肠动脉、肠系膜上动脉血管造影，在反复确认目标血管后，李智岗主任医师与杨光主任医师、李亚洲主治医师协作成功阻断肿瘤血供。随后，李勇教授、刘羽主任医师、夏宇翔主治医师进行剖腹探查，发现肿瘤表面布满粗大迂曲的血管，同时肿瘤呈囊实性，与周围组织分界不清，占据整个中下腹及盆腔。髂血管、肠管、膀胱、输尿管及子宫均呈不同程度受压。肿瘤停止供血后虽出现退缩表现，但分离过程中仍在出血，术中多次予以输血、止血。经过4小时的艰苦奋战，手术在河北医科大学第四医院专家团队“稳、准、快”的操作和入路的精准选择下顺利完成。

本次手术为外三科首次与其他科室合作启用DSA复合手术室，更进一步巩固了术中多学科合作的治疗模式，为医师团队积累了宝贵经验。近年来，外三科团队在全院多学科的支持下，多次协作完成高难度腹腔肿瘤切除手术，让更多患者享受到高质量生活，“我们信心十足、力量十足，在守护患者生命健康道路上，将不断为患者提供更加优质的医疗服务”。