开展鞘内连续输注系统植入术填补葫芦岛市技术空白-医联媒体

开展鞘内连续输注系统植入术填补葫芦岛市技术空白

2023-07-27 14:39:23

近日，葫芦岛市中心医院中医院区（市中医医院）疼痛科联合肿瘤外科开展葫芦岛市首例鞘内连续输注系统植入术，成功为一位肺癌骨转移难治性癌痛患者镇痛，有效提升了患者的生活质量。

患者李某两年前确诊肺恶性肿瘤，现伴有多发骨转移，患者每天都在疼痛的煎熬中度过，剧烈的疼痛让她苦不堪言。为了镇痛，患者尝试了各种止痛方法，无论是口服靶向药，口服止痛药，还是静脉使用磷酸盐、核素治疗等等，疼痛症状都没有得到明显缓解，生活质量也因此受到很大影响。每天口服大把止痛药，最多一天口服吗啡剂量达到2000mg，不但效果甚微，且出现明显的呕吐、便秘、嗜睡等副作用。来到疼痛科就诊后，科主任佟雪光对其进行了整体评估，决定为患者实施目前难治性癌性疼痛的“杀手锏”——鞘内连续输注系统植入术，通过充分的术前测试和药物方案讨论，在肿瘤外科医生的配合下成功完成手术，顺利将鞘内连续输注系统植入患者体内。

术后一周，通过逐步的剂量优化，鞘内连续输注系统每天仅需向体内泵注微量吗啡，患者的疼痛得到完全缓解，进食逐渐恢复，晚上也能安静入睡，口服吗啡剂量也逐渐减少。

鞘内连续输注系统植入术又称为鞘内药物灌注系统植入（IDDS）是国内外镇痛领域的领先技术，是一种全新的革命性的给药方式。目前国际上公认的治疗顽固性疼痛的有效手段，WHO指南中将其作为顽固性慢性疼痛、剧烈癌痛治疗的“第四阶梯”。医生通过微创手术，用一根柔软的导管将镇痛药物（吗啡）直接注入鞘内腔，阻断疼痛信号经脊髓向大脑传递，使疼痛信号无法到达大脑皮层，从而达到减轻疼痛的目的。该疗法对其他方法不能解决的疼痛，具有更为优越的镇痛效果。

鞘内连续输注系统具备以下优势：

1、用药量少，鞘内注射1mg吗啡产生的作用相当于口服10片吗啡（300mg）所产生的作用，是口服药物的1/300用量，大大降低了长期服用药物的副作用。

2、可以迅速止痛，效果可靠，采用中枢直接给药方式，微小的输注量也可产生很大的镇痛效果。

3、减少“爆发痛”，持续低流量背景输注模式，可由医生灵活调节给药剂量，让患者的疼痛获得更佳有效的控制。

疼痛科李晋