代谢性疾病中心联合高血压科开展东院区首例双侧肾上腺静脉采血（AVS）检查-医联媒体

代谢性疾病中心联合高血压科开展东院区首例双侧肾上腺静脉采血（AVS）检查

2023-03-17 08:45:44

42岁的李先生近一个月反复出现四肢乏力症状，当地医院确诊为低钾血症，予以补钾治疗后症状缓解，但停药后再次出现上诉症状，故而来到济南市中心医院东院区代谢性疾病中心就诊。入院后代谢性疾病中心尹晓主任对李先生病情进行了详细的问诊、查体，并完善相关激素水平和生化指标检查，发现患者血醛固酮水平升高，生理盐水负荷试验后明确诊断为原发性醛固酮增多症（原醛症）。原醛症确诊后需要进行分型诊断，明确是双侧肾上腺增生还是单侧肾上腺腺瘤导致的激素水平增高，因为这直接关系到治疗方案的精准选择，是首选药物治疗还是手术治疗。

代谢性疾病中心尹晓主任、姜强副主任医师、罗玉琪主治医师与高血压科徐瑞主任、孔庆赞副主任医师就李先生的病情做了充分讨论，认为患者虽然肾上腺CT发现左侧肾上腺腺瘤，但40岁以上人群有肾上腺无功能腺瘤的可能性，决定下一步需进行AVS检查进行原醛症的分型诊断。在与李先生进行详细解释和沟通之后，代谢性疾病中心联合高血压科为李先生实施了东院区首例AVS检查。

尹晓主任介绍：“原醛症是指肾上腺自主分泌醛固酮，临床表现为高血压、低血钾，与原发性高血压患者相比，原醛症患者心脏、肾脏等高血压靶器官损害更为严重，因此早期诊断、早期治疗至关重要。原醛症是肾上腺性高血压中最常见的类型，据统计它在难治性高血压中的发病率为7.1%，在新诊断高血压中的发病率超过4%，包括特发性醛固酮增多症和醛固酮瘤等不同类型。原醛症的分型诊断非常重要，因为直接决定患者是否可以进行手术治疗。AVS是原醛症分型诊断的金标准，但因有创、价格昂贵、操作难度大、成功率低等原因,国内仅有少数医疗机构开展。此次AVS的顺利实施标志着济南市中心医院东院区对原醛症及继发性高血压的诊疗水平迈上一个新台阶。”