广西民族医院 三级甲等 公立医院

来自大新县的王阿姨今年50岁了，春节前因头晕、双手抽动去当地医院做头颅CT检查，结果显示自己颅内占位，也就是俗称有“脑瘤”。这下她和家人都慌了，在当地医生建议下，家人将王阿姨转送至广西民族医院神经外科。

谁料刚到我院神外住院不久，王阿姨病情加重，出现了神志不清、全身抽搐，即“癫痫”发作，经过常规抗癫痫药物处理发作仍持续，神外专家再给予持续泵入强效镇静药物后癫痫才逐渐得以控制。

经核磁共振等检查后进一步明确：原来在王阿姨脑内长有两个肿瘤，且位于不同部位，一个如鸭蛋般大小的肿瘤在左额部、一个如鹌鹑蛋般大小在小脑幕。主诊医生韦成聪博士分析：较大的肿瘤已经对周围脑组织产生明显压迫，需要手术切除肿瘤才能解除脑神经受压，从病因上治疗癫痫。

但该肿瘤密度如骨头一样，表明肿瘤质地坚硬，剥离时存在损伤血管、脑组织等风险，且肿瘤位于左侧优势大脑半球，与说话、运动神经区域临近，若术后出现严重脑水肿则可导致神经功能障碍。

为此，经过周志宇主任、谢昌纪、赵冠焱等各位神经外科专家讨论后，制定了完善的手术预案，目标是完整切除较大肿瘤同时保护好神经功能，而小肿瘤随访观察。但就在准备实施手术前，王阿姨出现了发热、肌肉酸痛、精神变差等症状，经病毒核酸检测证实，她感染新冠病毒了！

目前对于新冠病毒感染合并脑肿瘤治疗及预后的研究缺乏公认的循证医学证据。神外专家再次经过病情讨论并结合目前相关研究结果，决定等患者新冠病毒转阴后尽快实施脑瘤切除手术，以减少因癫痫发作导致的脑损害。

脑膜瘤手术示意图

经过积极治疗和护理，王阿姨的发热等症状消失了。马上进行脑瘤切除手术！

手术医生韦成聪博士发现术中情况果然跟术前预想的一样，肿瘤坚硬如石头嵌入脑内，手术刀、显微剪刀、电刀都难以切开肿瘤，最后，通过手术团队配合，在显微镜下将与肿瘤粘连的血管、脑组织轻柔的分离并保持蛛网膜边界的完整，最后石块般的肿瘤被完整摘除，手术非常顺利。

术前术后

术后王阿姨很快清醒，抽搐症状没有再发作，脑神经功能完整保留，术后病理证实为：砂砾体型脑膜瘤。不久，王阿姨顺利康复出院。

脑膜瘤为颅内常见肿瘤之一，多为良性。肿瘤体积小且患者无症状，可以随访观察。若肿瘤体积大或合并头痛、癫痫等表现则需要治疗，而手术切除是治愈该病的最有效手段。目前，我院神经外科对此类肿瘤的治疗具有丰富的手术经验，在肿瘤完全切除同时保留患者神经功能方面效果良好。

韦成聪博士介绍：新冠病毒感染合并脑肿瘤是全新的临床问题，多项研究已经证实新冠病毒感染可诱发机体免疫系统异常，如CD4阳性T细胞减少、白细胞介素分泌增加等。而肿瘤发生、发展与机体免疫密切相关，脑作为免疫豁免器官受脑内特殊结构——血脑屏障保护，在正常生理状态下几乎不受外周免疫状态的影响，而研究发现，新型冠状病毒可能跨越血脑屏障或经鼻部嗅神经为端口进入中枢神经系统。

最近一项国际研究发现：与普通患者相比，新冠病毒感染合并脑膜瘤患者的手术风险及住院时间并无明显增加。其对脑膜瘤患者术后的影响如何，值得关注，医务专家们将进一步研究探讨。

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文字：臧彬妮刘振

编发：谭小丽