潮州市中心医院 三级甲等 公立医院

擦去“天使的吻痕”

——婴幼儿血管瘤宝宝的福音来了！

自中山大学附属第三医院与我院签署广东省高水平院跨区域联动“一对一”帮扶项目协议以来，在中山三院儿科多位专家、教授的指导和帮助下，我院儿一科在疑难杂症、急危重症方面的诊治水平明显提高，收获了良好的口碑。

目前，在中山三院儿科常驻专家李晓峰教授的带领下，我院儿一科现已开展“婴幼儿血管瘤系统性治疗”项目。通过现代医学手段，充分治疗血管瘤引起的溃疡，减少疤痕出血、感染和疼痛；防止或尽量减少残余皮肤变化造成的缺陷；预防或逆转危及生命或功能的并发症，减少血管瘤患儿和家属的心理和社会痛苦。

接下来，我们将继续努力，不断提高诊疗水平，积极开展“婴幼儿血管瘤系统性治疗”项目，为患儿减轻病痛，为人民群众提供更优质、更专业、更便捷的医疗服务。

·科普小知识·

一、什么是婴幼儿血管瘤？

婴幼儿血管瘤是皮肤或内脏器官中血管的异常增生；由杂乱无章的血管组成，与主动静脉相连，是婴儿期最常见的良性血管肿瘤。其自然进程为快速增殖期（6个月以内）→晚期增殖期（6-9个月）→缓慢退化期。80%出现在面部、颈部、头皮和背部；口腔中，以唇、舌、颊粘膜、颚部最为常见。

以上图片来源网络

血管瘤除了影响美观，毁容，还可能引起各种合并症，如：流血、溃疡；当位于眼睛上或眼睛周围时，会影响视力；位于嘴上或嘴周围时，会影响进食；位于气道内时，会影响呼吸；面积非常大的婴儿血管瘤，特别是位于肝脏时，可导致心力衰竭；与PHACE综合征相关的婴儿血管瘤存在影响多个身体功能的风险；此外，面部的大血管瘤可能与大脑的血管异常有关。

虽然婴幼儿血管瘤具有自行消退的特点，但是能否完全自行消退、消退到何种程度仍无法判断。自然消退的过程漫长，长达数年，25%~69%未经治疗的患儿在瘤体消退后往往会遗留皮肤萎缩、色素改变、甚至是纤维脂肪化的斑块等，极大的影响了患者机体功能、心理和社交。所以发现血管瘤建议及时就诊，必要时早期干预，积极治疗。

二、婴幼儿血管瘤的治疗方法？

婴幼儿血管瘤治疗方法多种多样，主要包括:局部治疗和全身系统治疗。具体治疗手段包括：①手术切除;②冷冻治疗;③激光治疗;④外用药物治疗;⑤口服药物治疗。既往一旦诊断为婴幼儿血管瘤，患儿家长往往就会寻求外科或核素、液氮冷冻、激光等治疗手段，但是这些手段也是存在一些缺陷的。比如，手术治疗可能会产生比其自行消退更严重后遗症，像皮肤瘢痕增生,关节功能障碍等；冷冻治疗则易留下皮肤局部瘢痕及组织挛缩，如在眼、口角、鼻尖、耳部等部位治疗后，常留下严重缺损性畸形及器官功能障碍。激光治疗血管瘤则存在带来瘢痕问题及对较大面积、较深厚度病灶处理困难，甚至引起大出血等危险。

目前，国内外共识普萘洛尔是婴幼儿血管瘤的一线治疗药物，多数研究表明，普萘洛尔治疗婴幼儿血管瘤是安全有效的。比如法国医生Léauté-Labrèze在新英格兰杂志发表文章中提到的该例患儿，血管瘤面积大且累及眼眶；9周大时，开始接受普萘洛尔治疗；1周后肿块明显减少，能自发睁眼；6个月大时未发现血管瘤的皮下成分，且皮肤成分已明显消退，没有视力障碍；9个月大的患者血管瘤持续改善，普萘洛尔治疗停止。

上图出自：Léauté-LabrèzeC.NEnglJMed.2008Jun12;358(24):2649-51.doi:10.1056/NEJMc0708819

因此，婴幼儿血管瘤治疗应在医务人员专业指导下，依据风险等级采用不同方案：①高风险血管瘤一线治疗为口服普萘洛尔，若有禁忌证，则系统使用糖皮质激素。②中等风险血管瘤：早期而菲薄的病灶可给予外用β受体阻滞剂，也可加用脉冲染料激光；治疗过程中，若不能控制瘤体生长，则遵循高风险血管瘤治疗方案；③低风险血管瘤：如很稳定，可随诊观察，或尝试使用外用药物；如瘤体生长迅速，则遵循中等风险血管瘤治疗方案。中高风险血管瘤建议尽早治疗，力求达到治愈；或为后续治疗创造有利条件。

中山三院常驻我院帮扶专家

-END-