医道传承㉔ | 卢健棋名医工作室:融医学之严谨,中西结合防治心系疾病
卢健棋工作室★
领衔专家——广西名中医卢健棋
卢健棋,主任医师,二级教授,博士研究生导师,博士后合作导师,医院副院长,广西名中医,广西岐黄学者,医院心血管学科、急诊学科带头人。任中华中医药学会心血管病专业委员会副主任委员、世界中医药学会联合会急症专业委员会副会长等职。长期从事中医、中西医结合防治心血管疾病的临床、教学、科研工作,基础理论扎实,专业知识精通,具有丰富的临床实践经验和较高的临床诊疗水平,擅长循环、呼吸等系统疾病的诊疗以及急危重症救治。主持国家自然科学基金等20余项科研项目,牵头制定猝死中医临床诊疗专家共识。
2008年11月30日,第二批广西名中医入选名单公布,卢健棋位列其中。行医三十余载,卢健棋致力于心血管疾病的中西医防治研究,尤擅长诊治冠心病、心力衰竭、心肌炎、高血压病、血脂异常、慢性支气管炎、肺心病等疾病,提出“治心莫远温”、“心病顾心神”等学术观点。
从小立下学医志向的卢健棋,在为众多病患生命保驾护航的同时,也为广西医学界培养了大量的人才。
广西名中医卢健棋为患者看诊
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勤学不怠
坚定行医志向钻研医术
卢健棋生于1963年,由于受到祖父早逝的影响,他从小就立下了学医志向。1980年,卢健棋考取了广州中医学院,成为高考恢复后广州中医学院在广西首届招收的学生。
在学校学习的日子里,卢健棋每天早晚背诵中药性味功效、常用方歌、经脉、穴位和中医经典,不断加强知识的积累和夯实基础,并在见习和实习中大胆应用和不断总结积累经验。
卢健棋多年勤学不怠
1983年暑假,还是学生的卢健棋迎来了他的第一个病人。当时,邻居阿姨到卢健棋家里串门,知道卢健棋正在中医学院读书,便向他诉说起多年来的困扰。
原来,邻居阿姨8年前坐月子期间不慎受风出现感冒症状,服用诊所开具的中药后大量出汗,从此就经常容易出汗,稍微活动甚至不活动的时候都有汗液漏出,平常往往需要在前胸后背各垫一块毛巾来吸汗,遇风吹时则遍身疼痛,比其他人都要怕冷。“别人穿短袖我得穿长袖,别人穿长袖我就得穿外套了。”邻居阿姨苦恼不已,曾去多家医院求医,吃了很多药均无明显效果。
听了邻居的描述,卢健棋脑海中浮现出《伤寒论》辨太阳病脉证并治中的条文“太阳病,发汗,遂漏不止,其人恶风,小便难,四肢微急,难以屈伸者,桂枝加附子汤主之”,考虑其为阳气不足,营卫失和,故按照原方用药3付。过了数天,邻居告诉卢健棋,服用他开的药后,已无汗出、恶风等症。通过此事,卢健棋不仅体会到了治病带来的成就感,感受到中医经典的神奇,也更加坚定了他一生从医的信念。
1985年毕业后,卢健棋本有机会留在广州,但他还是毅然决定回归建设家乡,从此便与广西中医学院第一附属医院结下了不解之缘。
广西名中医八桂行活动中,卢健棋在融水苗族自治县中医医院为群众义诊
卢健棋刚开始工作时,跟师名老中医李锡光教授,并深受其“发挥中西医各自优势,突显中医药特色”的思想影响,因此在深入研读中医经典的同时,不断加强中西医知识和技能的学习及训练,广泛汲取现代医学先进的研究成果。在临床诊疗中重视中西医结合、中西医协同,注重发挥中医药特色优势,善于学习借鉴前人经验,吸收最新前沿知识和研究成果,临床疗效不断提高。
2008年4月被任命为医院副院长后,卢健棋仍然坚持定期带徒出诊、查房、开展科学研究、撰写论文、出版著作,至今共发表学术论文170余篇,编著出版教材著作15部。卢健棋积极组织工作室团队成员不定期到基层开展讲学、查房和义诊等活动,且常在到各市县中医院检查指导工作时,仍不忘抽出时间到病房为患者诊病、为当地医务人员传授学术思想和临床经验,让医疗技术下沉基层。
这些年,卢健棋遇到过无数疑难杂症,从中不断总结思考,屡获奇效,深受病患好评和同道认可。
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行医细致
中西结合提升临床疗效
“临床疗效是中医生命的根,中医博大精深,作为一个当代合格的医生,对中西医两种理论必须找出契合点,有创新、有突破,才有作为,而中医师更要精通中医基础理论。”卢健棋说道。
卢健棋在治疗疑难、急危重症时,往往病证同辨,急、难、重症,病情复杂,表现多端,辨证困难,救治棘手,常非一法一方能奏效。因此,卢健棋常常告诫学生对此应力求稳中有细,缓中有急,既不可图一时之快,治标弃本,也切忌恋本耽时失标。细辨病证轻重,既辨病又辨证,既要坚持中医理论原则,又需灵活应用西医的认识和研究成果,将现代药理研究成果在辨证论治的基础上运用于临床。
卢健棋耐心为群众夜间看诊
曾有一次,一个19岁年轻小伙子来卢健棋门诊看病,小伙高考前体检做心电图检查提示预激综合征,平素时有心悸不适,考试结束后便在当地医院做了经导管射频消融术,术后出现“Ⅲ度房室传导阻滞、交界性逸搏”,经治未效后转被至某三甲医院心脏重症监护病房,诊断为“心律失常:B型预激综合征射频消融术后Ⅲ度房室传导阻滞、交界性逸搏”,经治无改善后,医生建议患者行心脏起搏器植入术遭到其及家属拒绝。
此后,小伙子辗转就诊于国内多家知名医院,医生均建议其行心脏起搏器植入术治疗,出于对再次手术的恐惧,小伙子及其家属考虑再三后决定先寻求中医药治疗,遂慕名找到卢健棋诊治。
经过详细问诊和观察,卢健棋发现小伙语声相较常人低微,精神不振,自诉时有心悸、乏力、气短,活动后尤为明显,考虑其病为“气虚—大气下陷证”。卢健棋认为,心悬于胸中,为大气所包举,大气陷下则心无所附丽,发为怔忡,大气升则心有所依,而怔忡自止。
卢健棋在处方时予升陷汤合麻黄细辛附子汤(用桂枝易附子)加减,方中重用黄芪为君药,取其既善补气,又善升气之性;用桂枝易附子乃取其味辛微甘,力善宣通,能升大气,可助脾气之陷者上升,且不易助燥热之邪。又考虑到小伙子为射频消融术后所致Ⅲ度房室传导阻滞,外力因素导致心之脉络痹阻,可引发痰、瘀等病理产物堆积,进而加重脉络痹阻,便加用橘络、丹参等化痰活血通络之品。此外,考虑射频消融术的原理为电热灼伤,故加用小剂量黄连以清泻心火。服药2周后,小伙子症状明显改善,复查心电图提示为窦性心动过缓,房室传导阻滞已消失。
卢健棋(左九)参加心血管学术年会合影
同时,卢健棋作为广西中医扶阳研究会会长,更善于将阴阳学说运用在临床实践中,临证制方用药时总是从调和机体的阴阳入手,并结合每个病人的特殊情况来处理,每每能获取良效。
例如卢健棋用临床经验方强心汤治疗慢性心力衰竭,他认为中老年心力衰竭患者多因气虚不足,心气亏虚,气不化精生阳,心阳不振,水饮停聚而致心衰,其研制的强心汤重用红参、扶芳藤,取红参大补元气、益气生精,扶芳藤补气活血,红参、扶芳藤一气一血,一阴一阳,气虚得补,血滞得通,气血调和,阴阳自平,即“阴中求阳,阳得阴助而生化无穷”之意。
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实践为先
传承创新中医“护心”精髓
卢健棋重视传承,又力求创新,他突破传统的师带徒模式,用新思维、新方法指导带徒工作,提出了“经典是基石、辨证是关键、疗效是根本、科研求发展、打造新名医、传承做贡献”的带徒理念。
卢健棋常教导学生“勤求古训,重在新义;治学勿以空谈,重在实践”,即要在继承的基础上提出新问题,通过实践,敢于突破,解决新问题,从而不断丰富中医学说内容,提高诊治疾病的能力。正如《素问·至真要大论》谓:“有者求之,无者求之。”有者求之,继承之意;无者求之,创新之属。
“一是要认真整理研究中医文献资料,对于古籍经典熟读深思,领会其理论真谛;二是要把理论研究和临床、科研实际紧密结合,使之相得益彰,同时要整理研究近代老中医医籍及临床经验,掌握其治疗疾病的独特之处。”卢健棋说道。
卢健棋及其后备学术继承人合影
2019年,广西壮族自治区中医药管理局批准设立卢健棋广西名老中医工作室,主要任务是挖掘整理、传承弘扬卢健棋名中医的学术经验。
目前,工作室在心血管学科初步形成了一支梯队层次合适,职称、学历和年龄结构合理的传承队伍,共有团队成员15名,其中博士研究生导师2名,硕士研究生导师3名,博士5名,硕士8名,高级职称6名,中级职称6名,初级职称3名。
在卢健棋的指导下,工作室将中医经典验方与心系疾病有机结合,注重理论和中医论治体系的梳理创新,培养心系疾病中医药防治传承创新团队。尤其在高血压、冠心病、心力衰竭等心血管常见疾病的中医药防治上,卢健棋带领团队进行了系统的研究。
在冠心病方面,指出“虚”、“痰”、“瘀”是冠心病PCI术后心绞痛的关键病理要素,根据患者寒、热属性的不同,制定了益气温阳活血、益气养阴活血两大治法,其中“心痛宁汤”、“养心通脉方”分别为两大治法的代表方剂。此外,提出“血脉心神同调”是治疗冠心病双心疾病的重要原则,并研制了专病制剂“益气活血开心汤”用于治疗冠心病合并焦虑抑郁状态的患者。
在高血压方面,致力于高血压病血栓前状态与中医体质相关性及高血压中医证型的标准化研究。带领团队先后制定了《高血压病血栓前状态的中医体质防治方案》、《高血压中医证型的辨证诊断标准》,运用中西医结合治疗手段使高血压的控制率和达标率得到明显提升。
在心力衰竭方面,提出“治心莫远温”的观点,并研发了院内制剂“强心汤(参芪扶心胶囊)”,其牵头制定的《左室射血分数保留的慢性心力衰竭中医诊疗方案》《慢性心力衰竭中医治疗规范化技术方案》在区内得到广泛推广应用。
卢健棋名医工作室成员合影
如今,工作室研究成果分别获得中国中医药研究促进会科技进步奖、中西医结合学会心血管病专业委员会科技进步奖、广西医药卫生适宜技术推广奖等奖项,获成果登记5项、发明专利1项。
★后记★
2022年是医院建院80周年,八十载风霜雨雪,八十年兼容并蓄,熔铸了广中医独有的文化和精神。与广中医相伴三十余年,卢健棋见证了众多广中医人励精图治、自强不息的执着追求,善于创新、奋发图强的拼搏精神,砺志笃学、以人为本的博爱情怀,团结进取、卓行不息的人文魅力。
卢健棋希望,全体广中医人能始终秉持“悲悯为怀、精益求精”的院训,恪守“仁爱、敬业、精进、务实”的医院精神,在新时期着力开创广中医发展新纪元。
文章来源:医院宣传办公室
文章编辑:医院宣传办公室
终审:韦璐莹