福建省妇幼保健院 三级甲等 公立医院

在医学技术日益发达的今天，全身麻醉因其麻醉效果好、患者舒适度高、使用范围广等优点，成为了大多数手术患者的选择。很多人都认为，麻醉就是“打一针、睡一觉”这么简单，殊不知“困难气道”这一难题一直是麻醉医师的大敌！

2月20日，天生“小下巴”、困难气道Ⅴ级并患有多种并发症的患者刘大姐，在福建省妇幼保健院妇三科入院做卵巢癌根治手术。麻醉科成功为其完成“清醒气管插管”麻醉技术，让“困难气道”不再困难。

69岁依姆天生“小下巴”增加麻醉难度

“小下颌畸形是一种口腔颅面部畸形，也称为下颌骨后退症或颌骨后缩畸形，是指下颌骨发育不全或后退，导致上下颌骨之间的咬合不正常，出现面部不对称、张口困难、牙齿不齐等问题。”麻醉科周敏主任介绍，刘大姐今年69岁，入院后经术前评估发现其为小下颌畸形，张口度为2指，为困难气道Ⅴ级，因此手术过程中的气道管理及麻醉插管是难点之一。

除此之外，刘大姐既往有脑动脉供血不足、高血压病2级（高危）、冠心病等多种合并症，更是极大地增加了手术风险。

根据刘大姐的特殊情况，麻醉科医师团队经过术前讨论后，制定了详细的麻醉方案，同时备好多种万一插管不成功时所采取的应急预案，最终决定为刘大姐先行气道表麻配合浅镇静镇痛，同时在纤支镜引导下进行清醒气管插管。

打破传统成功完成

“清醒气管插管”麻醉技术

在麻醉科周敏主任的指导以及多名麻醉医师的配合下，马思梦医师通过娴熟的纤支镜操作，对刘大姐进行气管插管。在插管过程中，刘大姐配合良好，能够听从麻醉医师的指令，顺利地完成气管插管；术后刘大姐完全清醒且耐管良好，顺利拔除气管导管后，氧饱和度维持在98%-100%，安全返回病房。

“此次进行气管插管、镇痛及镇静管理的麻醉方法相比以往有了很大突破和进步。”周敏主任介绍，清醒气管插管是指在不使用全身麻醉、患者保持清醒的状态下进行气管插管。这种麻醉插管技术打破了传统气管插管方法的限制，是一种更安全、更舒适和更可控的模式。该模式采用自主呼吸驱动控制面罩吸入、舒适化自控吸入镇痛镇静术方式，以降低插管过程中心血管、呼吸系统意外事件风险，为患者提供安全、舒适、可控的手术麻醉过程，从而大大提高了麻醉的安全性和手术成功率。

周敏主任提醒，清醒气管插管手术并非适用于所有患者，需要根据个体情况进行评估和选择。同时，在手术前需要进行充分的术前准备和风险评估，确保手术的安全和有效性。

妇幼健康科普

科室介绍

我院麻醉科是中华医学会麻醉学分会产科麻醉培训基地，中国医师协会麻醉学分会分娩镇痛试点单位。共有医护人员68人，其中麻醉医生45人，麻醉护士23人。其中高级职称15名，硕、博士研究生27名。年完成各类手术麻醉44000+例、分娩镇痛7000+例。科室实行麻醉医师24h进驻产房，满足临床产妇分娩镇痛需要，在全省第一批实施妇产科手术术后快速康复，同时在全省第一个开展儿童镇静中心门诊。

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