四川大学华西医院 三级甲等 公立医院

在大家的印象中高血压是一种不能完全治好的慢性疾病，要天天吃药、要控制饮食、要适当运动......没错，大部分高血压患者确实需要天天完成以上“规定动作”。

但是，说出来你们可能不得信，高血压中有一种类型是可以完全治好的，而且是通过微创手术方式治好。

这种高血压类型叫原醛症，和一般的高血压不一样，通过吃药来治疗原醛症不仅没得啥子效果，反而还可能对器官造成伤害。

下面，四川大学华西医院泌尿外科副教授、华西国际肾上腺疾病多学科临床研究中心主任朱育春医生，来给大家讲一讲原醛症这种高血压是咋回事，有啥危害以及如何治疗。

“医生不慌哦！咋个今天是泌尿外科嘞老师来讲高血压哦？”

今天要讲的高血压，就是因为肾上腺出问题才导致的，我们的医生既是泌尿外科的专家，同样也研究肾上腺疾病，该放心了噻！

一

关于高血压

高血压，是指血压长期高于正常值，可伴有心、脑、肾等器官功能或器质性损害的临床综合征。大体来说，高血压可分为两种大的类型——原发性高血压和继发性高血压。

1.原发性高血压：就是在我们目前医学水平下，找不到血压升高具体原因的高血压，是由遗传和环境等综合因素造成的。一般通过药物及辅助治疗进行控制。

2.继发性高血压：找得到血压升高具体原因的高血压。比如肾实质性、肾血管性高血压以及内分泌性、睡眠呼吸暂停综合征等，导致的高血压都可以叫做继发性高血压，可以通过外科手术等方式进行干预和治疗。

二

原醛症：继发性高血压的一种

原醛症，全称叫原发性醛固酮增多症，是继发性高血压的一种类型，并且在继发性高血压中发病率还是比较高的。

原醛症是由于肾上腺分泌的醛固酮过多，导致高血压、低血钾症、肾素活性受抑制为主要表现的临床综合征。说简单点，就是肾上腺出问题了，分泌醛固酮这种激素过多，导致血压升高的。

原醛症患者的典型特点就是血压高，血钾低。因为如果肾上腺醛固酮分泌太多，人就会因为身体水分和盐（钠）回收太多，导致血压升高，尤其是舒张压偏高；然后同时钾排除也会增加，导致血钾低。

近年来随着检查诊断手段改进，被诊断为原醛症的高血压患者数量逐渐增多。有国外学者研究发现，原醛症已成为继发性高血压中最常见的形式，在高血压人群中的患病率由0.5％～2％增加为10％～20％。

三

原醛症比普通高血压危害更大

相比普通的高血压，原醛症危害更大，会损伤心脏、肾脏以及神经肌肉组织等脏器。原醛症通常会导致下面这些疾病：

1

肌无力

低血钾可能会导致四肢近端肌无力，因为血钾越低，肌肉越累。所以原醛症的患者会觉得乏力，浑身没劲。

2

心脏病

低钾可诱发室性早搏、室上性心动过速等多种心律失常，严重低钾甚至会出现心脏骤停。

3

糖尿病

由于醛固酮分泌增多，胰岛素敏感性下降，损伤胰岛后，可能引起糖尿病。

四

有以下这些情况，谨防是原醛症

有以下情况之一的朋友，就要警惕可能得了原醛症，要尽快到医院做相关检查——

1.血压大于150/100mmHg(不同日三次中的一次)或难治性高血压患者。

2.自发性或利尿剂导致的低血钾患者。

3.高血压伴肾上腺意外瘤患者。

4.高血压伴睡眠呼吸暂停（扯噗鼾）患者。

5.高血压伴早发性高血压家族史或早发（小于40岁）脑血管意外家族史患者。

6.原醛症患者中存在高血压的一级亲属。

五

手术治疗原醛症效果好

对于原醛症，传统的药物治疗可能不但没有好的疗效，还会对靶器官造成损伤，最好的方法就是手术治疗。

但是，不是所有的原醛症患者都适合进行手术治疗，需要先进行原醛症类型的诊断。国际金标准是通过双侧肾上腺静脉采血术（AVS），来准确鉴别出适合手术治疗的原醛症患者。

如果确定了疾病分型适合手术治疗的话，医生就会采用微创技术把肾上腺的病变部位切掉。一般来说，手术之后血钾就可以完全恢复正常，高血压也能达到部分降低或完全恢复正常，可以说是立竿见影的效果！

问

“医生，抽手臂静脉的血有时候ju不好都非痛，可能还要乌几天，这个采肾上腺的静脉血还是用针直接抽啊？”

答：肾上腺静脉采血不会直接用针抽哈。但肾上腺静脉采血是一个有创性的检查，就像打一针一样是有一定痛感的，但绝大部分患者还是可以忍受。

肾上腺静脉采血是通过介入技术，将导管放入肾上腺出口的血管来收集血液。具体采血过程就是：在局麻的情况下，在患者大腿根部切开一个大米粒大小的针眼，通过股静脉将一根导管，分别送达左侧和右侧肾上腺静脉进行采血。

华西国际肾上腺疾病多学科临床研究中心

为了让肾上腺性高血压患者得到更精准的诊断、治疗，华西医院牵头成立了华西国际肾上腺疾病多学科临床研究中心、全球肾上腺罕见病数据中心及临床诊疗中心。

目前，该中心现已联合北京协和医院、北京大学第一医院、上海瑞金医院、中山大学孙逸仙纪念医院、武汉大学中南医院等全国22个省市的大型医疗卫生机构，以及省内35家协作组成员医院，旨在通过整合全国乃至全球肾上腺疾病领域的各级资源，制定规范化诊治方案，解决临床中肾上腺疾病的关键科学问题，全面提升肾上腺疾病临床服务水平。

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