【高水平医院建设】一探究“镜”新法宝:阴道内镜技术
阴道内镜技术在市一医院妇科开展以来,已完成病例上百例,手术顺利,效果良好,得到广泛好评。正因为阴道内镜技术的开展,使得一些既往难以实施的治疗成为常规的诊治手段,为女性健康提供更周全的保障。
阴道内镜技术是在宫腔镜的基础上发展起来的新技术,是一项微创、安全、高效、适用人群广的技术,无阴道窥器的限制、遮挡,镜体顺应宫颈管、子宫倾屈度进入宫腔,使镜体有更大的活动范围,尤其对于无性生活史者,幼女阴道异物,绝经后女性阴道狭窄或粘连,子宫极度前屈或后屈的患者具有更加明显的优势,提高了检查成功率的同时减轻患者的创伤及痛苦。
另外,通过阴道内液体充盈、镜体放大作用,以及去除了阴道窥器的潜在遮挡作用,使阴道肿瘤、阴道感染、阴道畸形、阴道内异物等疾病得到及早、准确、有效的诊治。
阴道内镜下的困难取环
黄女士(化名),
55
岁,上环
31
年,绝经
5
年余,近日就诊我院妇科门诊要求取出宫内节育环。取环的最佳时期是绝经半年内,但黄女士已绝经
5
年,阴道宫颈子宫均已萎缩,辗转多家医院均取环失败,患者抱着最后一线希望来到市一医院妇科。
术中检查黄女士的阴道相当狭窄,无法正常放置窥器暴露宫颈,宫颈完全萎缩展平与阴道穹隆连成一体,的确“无法取环”,我们妇科团队果断决定使用阴道内镜技术,在内镜直视下逐渐显露萎缩的宫颈,最后顺利进入宫颈管,患者既往曾行剖宫产术,子宫位置极度前倾,沿着宫颈管的角度我们终于到达了宫腔,这时候镜身与地面几乎垂直,这种刁钻的角度是无法上阴道窥器进行操作的。医师通力合作,使用阴道内镜技术通过侧方入路顺利将一枚嵌顿的节育环完整取出。
将取出的节育环给家属查看时,患者家属非常高兴:“太好了!太好了!谢天谢地谢医生!”黄女士终于将置于体内
年的节育环取出,心头大石终可放下。过程很艰辛,结局很开心!
花季少女的福音
花季少女,因“异常子宫出血”
2
年在门诊多次诊治,行子宫附件
B
超及性激素检查未见明显异常,但反复予药物保守治疗均效果不佳。
这种情况下,不排除患者有生殖道器质性病变的可能,与患者母亲
商量后决定对其行阴道内镜检查。
阴道内镜检查无需使用窥器,而正常女性的生理结构,处女膜孔是可以通过阴道内镜而不受伤害的。我们置镜通过处女膜中间孔缓慢进入阴道,顺着自然腔道轴向缓慢探查阴道,在宫颈外口见到了大小约
的息肉样赘生物,蒂长约
,蒂部位于宫颈管上段,而阴道壁及宫腔内是无异常的。这让我们终于找到了患者异常出血的原因。在阴道内镜下,我们同时摘除了宫颈管息肉。检查与治疗一站式完成,大大减少了患者的痛苦及医疗费用,并且保留了处女膜的完整。
下图为内镜下见宫颈外口赘生物
下图为内镜下见宫颈外口赘生物
阴道内镜技术在传统宫腔镜基础上,拓宽了宫腔镜手术的适应症,缩小了禁忌症,也是阴道镜检查宫颈和阴道病变的一个很好的补充工具。
阴道内镜下的宫腔病变活检
张女士(化名),
53
岁,体型肥胖,不规则阴道流血一年余,子宫附件
B
超提示内膜明显增厚,回声不均匀。既往有剖宫产史。
张女士拟行宫腔镜检查
诊断性刮宫术。予行妇检,阴道很深,无法扪及宫颈,且子宫极度前倾,无法行传统宫腔镜检查
诊刮术,通过阴道内镜检查,顺利显露宫颈口并进入宫颈管,镜身与地面成角
度方能进入宫腔,宫腔内见弥漫菜花样赘生物,我们在镜下直接钳取组织物送检。
最后病理回报:
子宫内膜样癌。
得知病理结果后,张女士及时办理了住院行后续治疗。若普通的检查方式失败导致漏诊,将严重耽误患者的治疗。
市一医院妇科
目前市一医院妇科宫腔镜诊治中心配置设备有:
、奥林巴斯、狼牌、沈大,除了热刀宫腔镜,还有冷刀刨削系统,全科医师均能熟练完成宫腔镜检查,主治及以上的医师均能完成大部分手术操作,传统宫腔镜技术及阴道内镜技术均能熟练开展。
“经阴道内镜的理念”是更简便、更舒适、更安全,移动宫腔镜将是我们的未来。
妇科一直致力于解决女性患者的病痛,满足女性患者的健康需求,技术上做到更专注、更专业,人文上做到更温馨、更温暖,为韶关及周边地区女性朋友的健康保驾护航。
医疗团队
供稿:蒋芸