佛山市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

目前，儿童过敏性鼻炎的疾病越来越多，也越来越困扰着家长们，那我们来谈谈关于小儿鼻炎的问题吧。

什么是过敏性鼻炎？

过敏性鼻炎是一种鼻黏膜的非感染性炎症性疾病，主要是因为患儿接触过敏原导致的由免疫球蛋白E介导的慢性疾病。

过敏性鼻炎有哪些症状？

最主要的4大临床症状：打喷嚏、流清涕、鼻痒和鼻塞。

一、婴幼儿时期，患过敏性鼻炎后主要症状就是鼻塞。由于婴幼儿无法表达自己的鼻塞，所以往往需要我们家长自己去发现，例如孩子突然张口呼吸、打鼾、揉鼻揉眼，甚至出现喂养困难等。

二、学龄前儿童，患过敏性鼻炎的主要症状也是鼻塞，还可能会伴有眼部症状和咳嗽。

三、学龄期儿童，患儿的主要症状就会有些不同，主要多为清水样涕，可能伴有眼部症状和鼻出血。

婴幼儿患过敏性鼻炎的时候，很有可能伴有湿疹或哮喘。除此之外，还可能出现以下表现：

（1）“过敏性皱褶”（allergiccrease）：指患儿经常向上揉搓鼻尖导致外鼻皮肤表面出现的横行皱纹。

（2）“过敏性敬礼症”（allergicsalute）：指患儿为缓解鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻的动作。

（3）“过敏性黑眼圈”或“熊猫眼”（pandaeyes）：指下眼睑由于慢性充血变黑，黑色的深度与病程和疾病严重程度相关。过敏性鼻炎幼儿的表现可能不明显。

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）“过敏性黑眼圈”或“熊猫眼”

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：指下眼睑由于慢性充血变黑，黑色的深度与病程和疾病严重程度相关。过敏性鼻炎幼儿的表现可能不明显。

过敏性鼻炎如何诊断？

临床医生根据患儿鼻部的典型症状、体征以及过敏原试验结果，结合家族过敏史，即可做出过敏性鼻炎的诊断。

如何治疗过敏性鼻炎？

1目前首选抗组胺药物推荐口服第二代抗组胺药物，常用的药物包括西替利嗪和氯雷他定，疗程不少于2周。5岁以下常使用糖浆制剂。季节性、间歇性及常年性发作的患儿可使用鼻用抗组胺药。

2鼻用糖皮质激素药物目前治疗中重度患儿的首选药物。中重度间歇性过敏患儿使用疗程不少于2周，中重度持续性过敏患儿联合使用抗组胺药物不少于4周。

3抗白三烯药物如孟鲁司特，常与鼻用糖皮质激素药物联合使用，尤其适用于合并呼吸道感染的患儿及3-7岁鼻塞症状严重的患儿。

4肥大细胞膜稳定剂作为二线药物使用，如色甘酸钠、曲尼司特。对缓解喷嚏、流涕、鼻痒具有一定疗效。

5减充血剂严重鼻塞可适当使用低浓度的鼻用减充血剂，但连续使用不超过一周。可以选用的有羟甲唑啉类、赛洛唑啉类等，禁止使用含萘甲唑啉的制剂，也不推荐使用伪麻黄碱常规治疗鼻塞。可以用生理盐水或1%-2%的高渗盐水或海盐水冲洗鼻腔辅助治疗，可有效改善症状，恢复鼻黏膜功能。有研究表明采用40℃的生理盐水冲洗是适当的温度。

其他治疗包括免疫治疗、手术治疗。世界卫生组织（WHO）推荐舌下免疫疗法。手术一般针对药物治疗无效，鼻塞症状尤其严重或下鼻甲腺样增生、肥大者可以行低温等离子射频消融术以缓解鼻塞。

长期使用糖皮质激素治疗鼻炎有副作用吗？

一般不会，儿童对鼻内激素喷雾剂的耐受性较好。最常见的儿科不良反应包括鼻腔刺激、打喷嚏、鼻出血、鼻子灼烧感和干燥感。鼻出血通常是轻度和间歇性的，掌握正确的鼻腔喷药方法可以减少鼻出血的发生。应用鼻内糖皮质激素对儿童而言是相对安全而有效的治疗措施。

如何预防过敏性鼻炎？

第一点：最重要的就是避免接触过敏原。

第二点：尽可能把鼻腔清洗干净。

第三点：增强体质。

供稿人：陈林萍

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