广西壮族自治区人民医院 三级甲等 公立医院

千金难买老来瘦

不少人认为

上了年纪瘦一点健康

但事实上“老来瘦”其实并不科学

今天小编就和大家一起聊聊

中老年人中非常常见

但容易被大家忽视的一种疾病

那就是肌肉减少症

什么是肌肉减少症

肌肉减少症是指因持续骨骼肌量流失、强度和功能下降而引起的综合症。骨骼肌是人体运动系统的动力，骨骼肌质量和肌力下降非常容易引起老年人站立困难、步履缓慢、骨折以及关节损伤等问题。肌肉减少症还会影响器官功能，可能会引发心脏和肺部衰竭，甚至死亡。

肌肉减少症在中老年人群中非常常见，研究发现骨骼肌的质量和数量随年龄增大而减少。大致从40岁起，骨骼肌的数量和质量平均每年减少8%左右，到了70岁以上每年减少的骨骼肌更是翻倍增长，减少到一定的程度就会影响人体的健康。如果年轻时缺乏锻炼，肌肉储备不足，年老后肌肉会比常运动的人衰老得更快。

肌肉减少症的检测方法

重复坐立试验是一种简易且操作性较强的肌肉减少症检测方法，具体操作如下图。首先需要一张常坐的靠背椅，双手抱在胸前坐在椅子上（后背不靠在椅背），不要借助外力让自己站起来，然后再像原来一样坐下去，重复这个“坐——立”动作五次，同时计算需要的时间。

试验中时间少于11秒，说明腿部的骨骼肌质量处于较好的阶段。时间在11-16秒之间，说明骨骼肌质量出现明显的下滑。时间超过16秒，考虑肌肉减少症的可能性很大。

肌肉减少症的原因及发生机制

肌肉减少症的原因主要与年龄、内分泌激素水平改变、营养不良、慢性代谢性疾病、生活习惯、维生素D不足、神经肌肉接头功能减退等相关。

肌肉减少症的发生涉及多种不同的机制，如蛋白质合成与分解失衡、骨骼肌的修复机制受损、线粒体染色体损伤、自由基氧化损伤、热量和蛋白质摄入改变等。对于个体而言，可能多种机制同时作用，且不同阶段不同机制的主次也可能发生改变。

肌肉减少症如何预防和治疗

①营养支持

大多数老年人蛋白质摄入不足，这将会导致肌肉质量和力量明显下降，建议摄入膳食蛋白控制在1.0-1.2g/（kg·d）范围内，这样可以保证骨骼肌的健康，若合并有肾功能不全者应适当减量。连续补充足量蛋白质3个月后，可以改善肌肉质量和功能。日常生活中，可以多喝牛奶，因为牛奶含有丰富的乳清蛋白和酪蛋白，可以加快肌肉蛋白合成速度，减少肌蛋白分解，既经济又方便。

②维生素D的强化治疗

维生素D与人体肌肉健康密切相关，参与调节肌细胞的增殖和分化、肌细胞的钙磷代谢及能量代谢，建议补充维生素D（800~1000IU/d），并保持持续性，这样可以提升肌力，改善肌肉状态。

③激素替代治疗

睾酮可以增加肌肉质量和肌肉蛋白质的合成代谢，雌激素可能会缓解肌肉减少，但激素替代治疗的有效性和安全性仍需更多的临床研究。

④低氧抗阻力训练

有研究显示，低氧抗阻力训练相比传统的抗阻力运动，可以增加肌肉强度和耐力，促进骨骼肌血管的生成和增强身体功能，建议每周进行1~2次低氧抗阻力训练，包括卧推、腿部推举、腿部伸展、腿部屈伸、上肢屈伸，持续12周以上。

肌肉减少症不是衰老不可避免的一部分“肌”不可失

让我们行动起来一起关注肌肉减少症注意预防并及时干预保持健康快乐生活

参考文献：

1.《临床营养治疗理论与实践》主编吴国豪

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文/图：莫晓荣/网络

校对：唐梓容韩倩