柳州市妇幼保健院 三级甲等 公立医院

在日常生活中，很多朋友的肩膀出现疼痛乏力，白天活动受限影响工作生活，晚上疼痛难忍难以入眠，就认为自己是肩周炎，但临床上肩痛更为常见的病因是肩袖损伤。

肩袖的生理结构为由冈上肌、冈下肌、肩胛下肌、小圆肌四条肌腱所组成的环绕肱骨头的袖套样肌腱；任何一个部分的肌腱损伤都可称为肩袖损伤。

肩袖损伤的患者多有明确的肩部创伤史，如搬运重物或运动拉伤。有些朋友喜欢利用健身器材锻炼身体，单杠或吊环中的转肩、举重抓举时的突然背伸等动作，都易损伤肩袖。经常进行网球、棒球、排球、攀登等需要上肢举过头顶类的运动，日积月累，也容易造成肩袖损伤。

其损伤类型可分为肩袖腱炎和肩袖撕裂两种，肩袖腱炎占大多数，可通过早期制动理疗随后进行康复训练促进愈合和功能恢复；肩袖撕裂则需要进行手术治疗并在术后进行理疗配合康复训练以恢复功能

1.疼痛

首先出现的症状就是肩部疼痛。当然一般都有明确的外伤史或者重复性损伤史，患者伤前肩部无症状，伤后肩部有一时性疼痛，隔日疼痛加剧，持续4～7天。

2.肩关节活动受限

肩关节向各个方向活动均可受限，以外展、屈曲、内外旋更为明显。很多人就是无意发现梳头、穿衣、洗脸、叉腰等动作均难以完成，严重时肘关节功能也可受到影响。

3.压痛

多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱骨大结节处或肩峰下间隙处等。

4.肌肉痉挛与萎缩

肩袖损伤2-3周后即可出现冈上、冈下肌萎缩，尤以冈下肌明显。如果超过3个月后可能会继发肩关节周围软组织的挛缩，肩关节活动范围有程度不同的受限。

在发病初期，疼痛较为剧烈，应在短时期内保持制动以减少对病灶的刺激，并配合理疗局部消炎，柳州市妇幼中医科经过多年探索论证采用温针灸+超声波治疗或超短波+干扰电治疗的配伍方案对于缓解急性期疼痛有明显的治疗作用。

当疾病进入稳定缓解期后，过度的制动保护对于肩袖肌腱的愈合并无益处，甚至还会导致肩袖损伤后诱发肩周炎，造成两种疾病的叠加。所以此时我们开始进行康复手法治疗，循序渐进的将活动度打开，并辅助手法推拿治疗，使患者从不敢活动到自主活动，逐步的从接受被动手法过渡到开始自主功能锻炼，达到减轻疼痛，促进损伤愈合，恢复功能的目的。

接下来教给大家六个动作，

学会如何针对肩袖损伤

进行自主功能锻炼。

俯卧位，双臂自然垂直，向前后、左右摆动以及划圈活动。重复5~10次/组，2~3组/天。

立位，用力上下耸动肩关节，重复5~10次/组，2~3组/天。

立位，用力大范围挺胸、扩胸，重复5~10次/组，2~3组/天。

站立位，患侧手扶住肩梯，由低向高爬，带动肩关节前屈、外展活动。重复5~10次/组，2~3组/天。

立位，将双手置于头颈后方，肘关节由竖起逐渐外展至身体平面。重复5~10次/组，2~3组/天。

双手双膝着地，膝关节缓慢弯曲使臀部贴近脚跟，双手位置保持不变，使肩关节在躯干的带动下尽量前屈上举。重复5~10次/组，2~3组/天。

结语：对于肩袖损伤，无论是保守治疗，还是手术治疗，康复治疗都在其中发挥着不可或缺的重要作用。保守治疗，可以在康复医生和治疗师的指导下，循序渐进地进行主动运动，辅助进行注射治疗和理疗等。手术治疗，在术后依然需要尽快行康复训练，从而达到肩关节功能恢复的最大化，防止由于关节长期制动，而导致的肩关节僵硬，活动受限。如有肩袖损伤康复需求，可咨询柳州市妇幼保健院中医科。

中医科目前共有医护人员160余人，门诊占地面积约4千平米，病房开放39张病床，同时兼管公园社区卫生服务中心、柳南银山街道万达社区服务中心、仙茱国医馆。目前有医联体单位：南环社区卫生服务中心中医科、三江县妇幼保健院中医科、武宣县妇幼保健院中医科、融水苗族自治县妇幼保健院中医科。

放39张病床，同时兼管公园社区卫生服务中心

、柳南银山街道万达社区服务中心、仙茱国医馆

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目前有医联体单位：

南环社区卫生服务中心中医科、三江县妇幼保健院中医科、武宣县妇幼保健院中医科、融水苗族自治县妇幼保健院中医科。

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