中山大学附属第六医院·广东省胃肠肛门医院 三级甲等 公立医院

“经直肠超声要怎么做？上次的超声检查需要憋尿才能完成。”

“您所说的超声是腹部超声。现在帮您预约的是经直肠超声检查，就是将超声探头经过肛门放到直肠内进行检查。”

“好—尴—尬—啊——！”

腹部超声、阴道超声、直肠超声、三维超声、超声造影、彩色多普勒超声……不同的妇科超声检查作用不一、利弊各异。它们彼此之间的区别是什么？姐妹们该如何选择适合自己的超声检查呢？针对上述问题，今天，我院妇科陈淑琴主任医师特来给大家详细科普一番。

妇科超声检查有什么作用？

陈淑琴指出，在临床上，妇科超声检查是妇科医生常用的辅助检查方法，它简便、无创、价廉、无辐射，方便动态了解盆腔情况，以及病变特点。可用于检查包括子宫、卵巢、输卵管和盆腔其他部位的情况。

例如：子宫大小怎样、是否有畸形，子宫内是否存在肿瘤、子宫肌瘤、子宫内膜息肉等，卵巢大小如何、是否有肿瘤、肿瘤的性质（囊性、实性或囊实性）等，或输卵管积水、盆腔包裹性积液等情况。

妇科超声检查能动态监测卵巢卵泡的发育过程，甚至能够观察宫腔粘连术后子宫内膜的修复情况。

常用的妇科超声检查方法有哪些？

从妇科超声探头的检查途径来判断，目前有三种不同方式：经腹部超声检查（腹部超声）、经阴道超声检查（阴道超声）、经直肠超声检查（直肠超声）。

“以超声的技术特点为分类依据，如今有以下几种方式”，陈淑琴介绍道。

妇科三维超声检查常用于了解生殖器官的立体结构和解剖关系。

当存在宫腔病变时，可借助超声造影等技术明确病灶的部位和范围。需要了解包块或病灶的血流时，通常选择彩色多普勒超声（简称彩超）。

当然，上述超声的不同途径和技术可以结合起来，比如：经阴道超声造影、经腹经阴道三维彩超、经直肠彩超等。妇科医生会根据不同的病例特点和检查需求选择适合的途径及技术搭配方案。

不同的妇科超声检查途径各有什么利弊？

经腹部超声检查：可用于任何女性，尤其是无性生活史者。这种方法需要憋尿，对膀胱尿量有一定的要求。

同阴道超声相比，超声探头离盆腔器官的距离较远，还容易受到膀胱尿量的干扰从而影响观察。另外，尿量的多少检查者自己也难以把控。

经阴道超声检查：主要用于有性生活史的女性。这种方法无需憋尿，方便，超声探头离盆腔更近，更有利于观察各个器官。

除阴道出血多或感染，一般情况下都可以进行经阴道超声检查。也可以和腹部超声结合起来，从不同的角度进行观察。

经直肠超声检查：主要用于无性生活史的女性，当经腹部超声不理想时，一般更推荐经直肠超声检查，效果基本上与阴道超声相当。

不过，经直肠超声检查需要检查者排空大便。检查时稍有肛门坠胀。

不同技术的妇科超声检查有什么作用？

妇科三维超声检查：三维超声可用于诊断子宫及卵巢方面的多种疾病，能够获得二维超声不容易得到的冠状面的回声信息，并可以达到量化的标准。常用于诊断先天性的子宫畸形，诊断正确率可接近100%。

三维超声还可测量子宫内膜的容积，有助于判断子宫内膜疾病。还可以对卵巢及肿块的外部形态，特别是内部结构，比如对乳头状突起形态、囊壁特征、肿瘤包膜浸润程度等内容进行显示。

彩色多普勒超声：简而言之，彩超就是高清晰度的黑白B超再加上彩色多普勒，在二维超声的基础上，同时提供了血流动力学的丰富信息。

当需要了解包块或病灶周围的血流时，常常选择彩超。超声报告图片上，我们看到的红黄蓝等色彩斑斓的区域就是血流信号。

超声造影：妇科超声造影应分为非血管超声造影和血管超声造影。非血管造影超声可以检查子宫腔的占位病变、输卵管通畅与否以及是否畸形。血管内超声造影可用于评估子宫肌层病变情况，对某些胎盘残留、子宫腺肌病和平滑肌瘤而言尤为适用。

妇科超声方式多，不同情况有选择，

权衡利弊靠经验，最准莫过多组合。

本文指导专家

妇科陈淑琴主任医师

妇科主任，医学博士，博士生导师，担任中华医学会计划生育分会委员，广东省医学会妇产科学分会副主任委员，广东省医学会妇科肿瘤分会常务委员，广东省医学会妇产科分会子宫内膜异位症学组组长，广东省美容协会生殖整复分会副主任委员，广东省医学会性医学分会常务委员，广东省医学会计划生育分会常务委员，广东省医师协会妇科肿瘤医师分会常务委员，广东省健康管理学会妇产医学专业委员会副主任委员。

擅长妇科腹腔镜和宫腔镜及微创技术，尤其对子宫内膜异位症和月经过多的基础和临床研究。承担国家自然科学基金和省自然科学基金等科研课题多项。

出诊时间：周二全天，周四下午

感谢超声科对本文的支持

终审：朱昌平

内容来源：微信公众号“陈淑琴医生”

图：图蜗创意

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