自贡市第一人民医院 三级甲等 公立医院

新技术

来

了

近日，自贡市第一人民医院沈俐萍教授团队成功应用Fabulous®胸主动脉支架系统完成一例TEVAR术后新发SINE夹层患者治疗。

患者两年前因主动脉B型夹层行TEVAR手术，近端主体支架开窗，降主植入限制性支架。15小时前无明显诱因突发胸骨后持续性疼痛，放射至胸背部，休息后症状不缓解。为进一步诊治，门诊拟“主动脉夹层B型”收治入院。CTA显示支架脱节，两支架纵轴垂直；RRA真假腔供血（假腔为主）；入路破口较多，真腔压闭严重。

考虑到病人情况，我院血管外科副主任沈俐萍团队决定使用PETTICOAT技术对患者进行治疗，于原第一段覆膜支架远端释放新覆膜支架，并续接裸支架重塑真腔。术后患者平稳恢复，已顺利出院。

病例分享

患者男性，54岁

●现病史：患者突发胸背部撕裂样疼痛15小时，无明显诱因，疼痛放射致胸背部，休息后症状不缓解。

●既往史：高血压病史7年。

●手术史：2年余前因StanfordB型主动脉夹层行TEVAR（左侧锁骨下开窗，左侧颈总烟囱），近端（3636200），远端限制性支架（282880）。

术前CTA

术前CTA显示支架脱节，两支架纵轴垂直；RRA真假腔供血（假腔为主）；入路破口较多，真腔压闭严重。

手术策略

血管外科副主任沈俐萍团队经过详细的讨论，决定在原第一段覆膜支架远端释放Fabulous®覆膜支架DM-TC-3628200连接脱节支架，后植入Fabulous®裸支架DM-TB-3026180近端与Fabulous®覆膜支架重叠，重塑远端真腔。

术前术后造影对比

覆膜支架段纠正血管扭曲

顺应血管形态

裸支架段扩开远端真腔

术后总结

沈俐萍主任表示：本例患者是TEVAR术后新发SINE，真腔压闭严重，需要恢复支架形态的同时，扩张远端真腔，改善内脏动脉血流。临床应该提高对远端假腔处理的关注度，刚好唯强这款支架能保证远端血供的同时扩张真腔，缩小假腔，使假腔血栓化。Fabulous®胸主动脉支架作为国内首款基于PETTICOAT技术研发的分体式胸主动脉支架系统，是很好的选择。近端放置覆膜支架连续脱节支架，远端使用裸支架改善灌注。Fabulous®支架兼具支撑性和柔顺性，可使扭曲血管病变也得到良好重塑！除此之外，术后控制血压等基础疾病和定期复查也是必须的！

专家介绍

沈俐萍

副主任医师

自贡市第一人民医院血管外科创面中心副主任

他是中国微循环协会周围血管疾病专业委员会压力学组专家委员会委员、中国微循环协会周围血管疾病委员会川南分会委员、国际血管联盟（IUA）中国分部青年委员会委员、四川省医师协会血管外科医师分会委员、四川省外科专委会血管外科学组委员、四川省VTE防控联盟专家委员会委员、四川省VTE预防质控中心专家、四川省医学会血管瘤与脉管畸形学组委员、四川省老年医学会创伤修复与组织再生专业委员会青年委员、自贡市医学会创面修复外科专委会副主任委员。

擅长下肢静脉曲张微创治疗，下肢动脉硬化闭塞、栓塞、糖尿病足的介入及创面修复治疗，主动脉疾病的治疗。在自贡地区率先开张下肢静脉曲张微创治疗、微创腋臭手术、继发性高血压微创介入治疗、主动脉夹层和主动脉瘤外科治疗等多个新技术。多次获得自贡市新技术创新二等奖。

供稿：血管外科

指导：殷明刚