百万里挑一！我院首例全内脏反位患者经桡动脉全脑血管造影顺利实施-医联媒体

百万里挑一！我院首例全内脏反位患者经桡动脉全脑血管造影顺利实施

2023-02-19 08:29:59

黄先生因饱受头晕煎熬到当地医院就诊，当地医院检查发现他的脑血管可能存在狭窄，并因为供血不足导致了顽固的头晕，为了明确黄先生的脑血管情况，当地医院建议黄先生转院行脑血管造影。

黄先生及其家属获悉我院神经内科一区开展经桡动脉脑血管造影，便为此专程前来就诊，并要求“从手”做脑血管造影。

入院后，通过详细的问诊和检查，主管医师发现，黄先生的内脏构造异于常人，是极其罕见的“全内脏反位”！

目前，为全内脏反位患者经桡动脉行脑血管造影术在全球范围内鲜有报道，在我院更是首例。

独特的身体构造使得为黄先生行脑血管造影术的难度大大增加，全科室医师根据黄先生特殊的解剖结构、操作难度和风险进行了充分讨论后，决定选择经左侧桡动脉入路（常规为右侧）完成脑血管造影术，这一方案也得到了黄先生及其家属的理解和认可。

得益于充分的术前准备，造影过程十分顺利，造影图清楚地显示了黄先生的脑血管情况。

术后，黄先生即可下床活动、如厕，对手术过程感到满意。经过一系列针对性的检查，我们明确了黄先生头晕的病因并及时治疗，1周后，他的头晕症状已基本消失，重返正常生活。

脑血管造影是一种微创的脑血管检查方法，通常是经上肢（桡动脉、肱动脉）或经下肢（股动脉）置入动脉导管，经导管注射造影剂，在透视下观察造影剂流过脑血管显示的图像，判断脑血管是否存在狭窄、闭塞、畸形、动脉瘤等异常情况。脑血管造影是诊断脑血管疾病的金标准。

顾名思义，内脏反位是指内脏各器官的位置与普通人正好左右相反（像照镜子一样，所以这类特殊人群也被成为“镜面人”），譬如普通人的心脏位于左手边，肝脏位于右手边，而全内脏反位的人心脏位在右手边，而肝脏位在左手边。这种先天变异现象极为罕见，大约百万人里才有一个（1/1000000），是名副其实的百万里挑一。

与传统的经股动脉脑血管造影相比，经桡动脉脑血管造影具有以下优点：

1、桡动脉更表浅，更易于压迫止血，周围重要的神经和大血管更少，安全系数更高。

2、造影结束后无需长时间卧床，大大减少腰痛、尿潴留等不适和痛苦，也避免了卧床和下肢动静脉长时间受压迫可能并发的静脉血栓形成和肺栓塞，这一点对下肢动脉缺血的患者尤为有利。

3、术后伤口的观察和护理更方便易行。

4、避免暴露患者的隐私部位，更易于被接受。

5、由于更低的并发症发生率，住院时间缩短，其费用明显低于经股动脉径路，为患者减轻了经济负担，造影结束患者可正常活动。

目前，该微创技术已成为我院神经内科一区常规开展的特色诊疗项目，为数百位需要行脑血管造影的患者减轻了痛苦和负担。

南宁市第一人民医院神经内科一区拥有一支技术精湛、治学严谨、团结进取的人才队伍。自成立以来，科室在一批又一批老专家带领下，沉淀积累，厚积薄发，在脑血管病、癫痫、神经系统感染与免疫、眩晕头晕、头痛等疾病诊治领域形成自己的特色专长。目前是广西壮族自治区临床重点专科、国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会高级卒中中心、国家综合卒中中心单位、国家卫健委神经介入进修与培训基地、国家神经系统疾病临床研究中心神经系统疾病专科联盟单位、中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会经桡介入协助组成员单位、广西医师协会神经内科医师分会脑血管及介入专业委员单位、广西医学会神经病学分会癫痫与电生理学组成员单位、广西医学会神经病学分会神经系统疑难疾病诊疗学组成员单位。科室现由2位主任医师(教授、博士、硕士研究生导师)、2位副主任医师(副教授)、6位主治医师(讲师、硕士学位)、7位住院医师（含在读博士一名，其余均具有硕士学位）、26名护士等组成。

神经内科一区在规范诊治各类神经内科疾病的同时，侧重多个亚专科方向的精准和优化治疗。例如针对急性脑梗死的患者，科室制定了标准化诊治流程，同时与多个学科开展合作，建立了救治绿色通道，为挽救患者的大脑争分夺秒。开展的相关技术包括急性脑梗死的（静脉/动脉）溶栓术、取栓术，颅内外动脉狭窄的血管成形术和支架植入术、颅内动脉瘤栓塞术等。尤其是经桡（远桡）动脉脑血管造影和介入治疗，具有创伤少、并发症低等优势，获得患者认可及肯定，创造了良好社会效益。

张兆，中共党员，神经内科一区科主任，主任医师，教授，神经病学博士，硕士研究生导师。

从事临床工作20余年，熟练掌握脑血管疾病、神经介入、癫痫、中枢神经系统感染、脊髓疾病、神经系统脱髓鞘疾病等神经内科常见病、多发病的诊治，积累了丰富的临床经验。曾在首都医科大学宣武医院神经内科进修学习；曾由广西卫计委选派赴意大利锡耶纳大学医院神经科学中心研修；澳大利亚墨尔本皇家医院神经内科访问学者。曾到广东省医学科学院/广东省人民医院进修神经介入。重点开展急性缺血性脑卒中急诊溶栓绿色通道工作，如超早期静脉／动脉溶栓、血管内机械取栓等治疗，联合先进的多模态影像技术及人工智能影像分析技术，快速精准评估及指导急诊脑血管内介入治疗，有效改善临床预后。目前带领我科介入团队率先开展经（远）桡动脉途径全脑血管造影及血管内介入诊疗技术，开启了脑血管微创介入诊疗领域新方向。

门诊地点：

1号楼2楼26、27号诊室

开诊时间：

张兆主任医师周三上午08:00-12:00、下午15:00-18:00

徐宁主任医师周一、周五上午08:00-12:00；

陆芳副主任医师周二、周四上午08:00-12:00

吴贤丽副主任医师周二、周四、周五下午15:00-18:00

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