南宁市第一人民医院 三级甲等 公立医院

生死营救

2月9日，在南宁市第一人民医院埌东医院手术室内，产科与儿科、手术室、麻醉科、检验科等多学科团队上演了一场生死时速的大营救，成功救治一名重度胎盘早剥的孕妇，目前母婴生命体征稳定。

命悬一线

当天早晨，孕妇苏女士因38周腹痛急诊来我院埌东医院妇产科，护士听胎心有发现胎心音非常慢，只有80次/分（正常在110—160次/分之间），立即报告值班医师，值班医生经检查考虑急性胎儿窘迫、胎盘早剥，立即报告埌东医院副院长、产科主任刘姿主任医师。

胎盘早期剥离是妊娠晚期严重并发症，往往起病急骤，进展快速，胎盘剥离的面积越大，孕妇越容易出现大出血，极其凶险。胎盘早剥就像一个隐形杀手，必须争分夺秒处理，若处理不及时，胎儿随时可能胎死宫内，甚至会危及到孕妇生命。

病情就是命令！刘姿副院长指示立即启动院内危急重症孕产妇抢救应急预案，开通绿色通道，通知手术室、麻醉科、儿科、检验科、输血科等相关科室做好抢救准备。

精诚协作

时间就是生命！产科医护人员争分夺秒，一路狂奔把孕妇转运到手术室。麻醉科农喜敏主任以最快速度进行麻醉，麻醉成功妇产科范小玲副主任迅速开始手术，术中发现子宫胎盘卒中，切开子宫后大量的新鲜血液瞬间涌出，范主任以最快速度娩出胎儿，发现新生儿重度窒息没有哭声，此时儿科梁彩庆副主任已经在台下做好准备，他的一声“没问题，交给我！”让台上的医生放心地把宝宝交台下新生儿抢救团队进行抢救。

当时检查胎盘剥离面高达2/3，出血量约1000ml，子宫表面呈紫蓝色瘀斑，这是重度胎盘早剥典型表现，医生们悬着的心更紧了。子宫收缩差、持续出血立即给药物、持续按摩子宫、积极输注血液制品……等处理后,出血减少了，最终产妇生命体征稳定，同时宝宝的哭声也在我们的耳边响亮响起。

大家都松了一口气，经过医护人员的默契配合，手术顺利完成，新生儿经过抢救后生命体征也趋于平稳，转送到儿科进行进一步救治。

彰显实力

胎盘早剥是指20周以后正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，发病率约为1%。发病与妊娠期高血压、腹部外伤、胎膜早破等有关。胎盘早剥发展迅猛对母儿的危害极大，可导致胎儿宫内死亡，产妇出现失血性休克、急性肾衰竭、羊水栓塞、DIC等并发症，这些并发症一旦发生，孕产妇的病死率都极高。

紧急剖宫产的成功取决于产科医生水平，多学科之间合作的熟练程度，科室之间的联络方式，麻醉医生的熟练程度及手术室条件等因素，新生儿重度窒息的抢救成功也得力于我们新生儿科，麻醉科，产科的强强联手。近年来我院已开展数例紧急剖宫产，为我市母婴安全提供了有力的保证。此次胎盘早剥案例的抢救成功，体现了南宁市第一人民医院埌东医院在急危重症孕产妇抢救方面的能力，也充分展示了医院各科室精湛的医术和团结协作、敢于担当的职业精神。埌东医院会全力以赴为母婴安全保驾护航！

什么是胎盘早剥？

胎盘早剥，顾名思义是胎盘过早剥离。正常情况下，胎盘是在胎儿娩出后剥离，而胎盘早剥则是胎盘在胎儿娩出前、部分或者全部从子宫壁剥离，导致胎儿严重缺氧，严重者会导致产妇大出血、凝血功能损伤，甚至危及产妇和胎儿的生命。胎盘剥离面积超过1/3是重度胎盘早剥，面积超过1/2母儿并发症增加，多数会来不及抢救。

为什么会出现胎盘早剥？

出现胎盘早剥可能与孕妇血管病变如妊娠期高血压，宫腔内压力骤减，机械因素如孕妇腹部受撞击，孕妇吸烟、代谢异常、高龄多产等因素有关。

出现胎盘早剥时

孕妇有哪些症状呢？

典型临床表现是阴道流血、腹痛，可伴有子宫张力增高和子宫压痛，尤以胎盘剥离处最明显。阴道流血特征为陈旧不凝血，但出血量往往与疼痛程度、胎盘剥离程度不一定符合，尤其是后壁胎盘的隐性剥离。严重时子宫硬如板状，子宫收缩呈持续性，阴道出血可能不多，胎心有改变，病情进展快，短时间内胎死宫内，母亲出现凝血功能障碍。

胎盘早剥如何预防？

随着三胎政策的放开，高龄孕产妇随着增加，妊娠合并症并发症相应增加，原本少见的胎盘早剥如今似乎成了常见病，发病率居高不下，严重影响母儿生命健康。因此预防显得很重要：

1.健全孕产妇三级保健制度，对妊娠期高血压疾病、慢性高血压、肾脏疾病孕妇，应加强妊娠期管理并积极治疗；

2.指导产妇养成良好的生活习惯；预防宫内感染；避免腹部外伤；

3.妊娠晚期或分娩期，应鼓励孕妇作适量的活动，避免长时间仰卧。

医生介绍

刘姿

埌东医院副院长

妇产科主任

主任医师、医学学士

学会职务：

毕业于广西医科大学临床医学专业；1995年从事妇产科至今，担任南宁市医学会妇产科分会常委，担任广西优生优育协会母胎助产分会理事，参与市级科研项目7项，其中获自治区级技术进步三等奖及市级技术进步二等奖各一项，市级科级进步奖三等奖3项，广西适宜技术进步奖三等奖4项；共发表国家级及省级论文十余篇，其中核心期刊2篇。

擅长技术：

产科合并症治疗及危重孕产妇抢救，分娩镇痛、妇科不孕不育症治疗等。

梁彩庆

埌东医院儿科主任

副主任医师

学会任职：

毕业于广西医科大学临床医学系，第一届广西医师协会儿童重症医师分会委员。在南宁市第一人民医院儿科工作十余年，先后到广西医科大学第一附属医院及北京儿童医院进修学习，具有扎实的理论及丰富的临床工作经验。主持及参与多项省级科研课题，发表论文数篇。

擅长治疗：

儿童慢性咳嗽、反复呼吸道感染、支气管哮喘、鼻炎鼻窦炎、腺样体肥大、阻塞性呼吸睡眠障碍、过敏性疾病以及免疫功能低下的诊治，对儿童慢性腹泻、腹痛以及营养不良等疾病诊治也有独到心得。

团队介绍

南宁市第一人民医院

埌东医院妇产科简介

妇产科成立于2011年，为医院的重点科室。科室位于1号楼3楼（门诊）、5楼（住院部）。科室共有医护人员33人，其中正高级职称1人，副高级职称6人，中级职称12人，初级职称10人；医师12人，护士21人（其中助产士17人）。科室现有床位32张，开设床位包括普通床位三人间，温馨病房双人间，VIP病房等，能满足不同层次的病人需要，床位使用率90%，年门诊量约4万余人次，年住院人数约3千人次。

科室设备配置：

科室配备有目前产科最先进的中央监护网络系统，全自动仿生助产仪，胎儿电子监护仪，胎儿脐血流检测仪，妊娠期高血压检测仪，多参数母婴监护仪，盆底康复治疗仪，凡乐生分娩镇痛导乐仪，新生儿经皮胆红素测定仪，数码电子阴道镜，LEEP刀治疗仪，蓝氧阴道冲洗治疗仪，德国STORZ高清宫、腹腔镜手术系统等。

妇产科自2011年成立以来，一直常规开展剖宫产，二次、三次疤痕子宫剖宫产，无痛可视人流，放、取环，输卵管结扎，宫颈LEEP治疗、宫外孕、卵巢良性肿瘤、子宫肌瘤剔除等手术。2018年以来，以刘姿主任医师领衔，范小玲、罗彩月副主任医师为骨干的团队，积极引进新业务、新项目，适时开展了多项新技术，如：宫颈内口环扎术，宫腔镜下宫腔粘了分离术、子宫内膜息肉切除术、粘膜下子宫肌瘤切除术，腹腔镜下异位妊娠手术、卵巢良性肿瘤手术、子宫肌瘤剔除术、输卵管结扎术及宫、腹腔镜联合的不孕症手术。达到了手术创伤小，恢复快，并发症少的专业要求。

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撰稿：埌东医院妇产科

编审：贺超、斯乐

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