莱州市中医医院 三级甲等

子宫是女性生殖器中的一个重要器官，除了具有产生月经、完成生育以及参与内分泌等功能外，还可以起到一定的保护作用，让女性的身体避免细菌感染，维持身体的内分泌平衡。然而很多女性，由于子宫肌瘤、子宫内膜癌、子宫腺肌症等原因需要接受全子宫切除手术。

全子宫切除手术切掉了哪些器官和组织？切了子宫会影响性生活吗？手术后需要注意哪些问题？今天，就跟大家聊聊全子宫切除的那些事儿。

为什么我的子宫要被拿掉？

1.子宫或其他生殖系统器质性病变

良性疾病，如子宫肌瘤、子宫腺肌症或腺肌瘤、绝经后子宫内膜复杂增生，恶性疾病如子宫内膜癌、卵巢癌、宫颈癌等，在经过医生慎重评估后需要进行全子宫切除术的。

2.其他系统性病变

如合并严重凝血功能障碍导致月经来潮出血量过大和贫血、合并精神系统疾病无法生活自理等，经过医患双方慎重评估、讨论后，可以行全子宫切除术。

手术是开腹还是微创进腹？

两种手术方式都可以，具体选择哪种，要根据病人的具体病情、子宫大小和形状、周围粘连情况以及手术医生的技术能力等各方面因素决定，宗旨只有一个，那就是保证病人安全。腹腔镜和开腹手术的切除范围是一样的，不存在哪一种手术更好，只有更适合。

全子宫切除术拿了我的哪些肉？

全子宫切除手术的范围是子宫体和子宫颈。近年来，有越来越多的研究显示，很大一部分卵巢癌事实上起源于输卵管，所以我们一般建议在全子宫切除的同时切除双侧输卵管，以预防将来可能的卵巢癌的发生。

可以留下我的宫颈吗？

很多患者会问：“我就是有子宫肌瘤，但我还年轻，能不能保留我的宫颈，就做个次全子宫切除术呢？”

对此，作为医生，仁者见仁智者见智。保留宫颈固然有它的好处：手术损伤减少，维持盆底的正常解剖，而且因为宫颈还留着，对性生活基本没有什么影响。但是，从医疗的角度讲，残端宫颈没事固然好，一旦出问题，如残端宫颈肌瘤、残端宫颈癌等，处理起来可就大费周章了。因为之前次全子宫切除术造成盆腔粘连，影响了局部正常解剖结构，所以会导致对后续残端宫颈疾病的手术处理异常困难，大大增加了手术的难度和损伤周围器官的可能性。因此，是否要保留宫颈，还需根据医患双方的讨论和意向决定。

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切了子宫我会变成“男人”吗？

很多患者担心切除了子宫，雌激素就没有了，“就会像男人一样了”。真是这样吗？当然不是。

子宫的功能最重要的有两个，一是月经来潮，二是怀孕生宝宝。分泌激素不是子宫的职责，而是卵巢的功能。卵巢主要有两个功能，一是分泌维持女性性征的性激素，二是排卵造就下一代。对于绝经后的患者，由于卵巢功能已经衰竭，而且绝经后卵巢癌发病率增加，我们会建议在切除子宫时一并预防性切除输卵管和卵巢。对于绝经前、卵巢还有功能的患者，只要卵巢没有病变，医生是不会切除卵巢的。显而易见，只要卵巢还在，分泌性激素的功能就会保留，自然不用担心切了子宫以后变“男人”了。

切除子宫会影响性生活吗？

广泛全子宫切除术中，部分阴道壁被切除，导致阴道缩短，会影响性生活。全子宫切除术中，仅切除宫颈，阴道并没有缩短，所以对性生活并无多大影响。

手术后哪些东西能吃哪些东西不能吃？

手术后胃肠道功能恢复需要一定时间，可以先吃些容易消化的食物，鸽子汤、黑鱼汤等都是可以吃的。在肠道功能恢复正常前，暂时不要吃容易造成胀气的食物，如牛奶、豆浆等，活血的食物也暂时不要吃。

患者术后多久可以性生活？

手术后，阴道顶端的伤口愈合需要时间，通常我们建议手术3个月以后再考虑性生活。

手术以后需要定期复查吗？

如果保留了卵巢，建议每年进行妇科超声检查随访卵巢情况。如果因为宫颈癌前病变或宫颈癌等做的手术，需要根据医嘱定期进行阴道检查，因为阴道也有癌症复发可能。

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